除了暮年人，这10类人也最容易患有冠心病，惋惜许多人不重视，一定要警惕

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是由于为心脏提供血液的血管——冠状动脉发生病变而导致的心脏病。

导致冠心病发生的最主要病因是动脉粥样硬化，血管壁最内层的血管内皮损伤是启动环节，之后脂质、巨噬细胞等身分沉积在动脉血管的内壁，再经由一系列其他反映形成斑块，使动脉变窄、变硬，阻碍血流。

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动脉粥样硬化如果发生在冠脉，导致管腔狭窄至一定水平就会导致冠心病，绝大多数冠心病都属于这种情况。

那么，哪些人易发生冠心病呢？

暮年

随着年事增大，人们发生冠心病的风险增加。冠心病一般多见于 50 岁以上的中暮年人。

山东省潍坊市的一项研究显示，冠心病患者中 45 岁以下者占 3.1%，46~59 岁者达 16.9%，60 岁及以上者高达 79.9%[1]。

因此，年事较大者更要关注自己的心脏康健情况。

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男性

总体而言，男性发生冠心病的风险高于女性。在山东省潍坊市观察的冠心病患者中，男性占 57.98%[1]。就急性事件来说亦如此。

1999-2003 年在天津市住民中，男性急性心肌梗死的发病率总体高于女性，标化发病率划分为 78.53/10 万～56.61/10 万 和 50.31/10 万～31.76/10 万[2]。

对于女性来说，在绝经后冠心病的发生风险显着升高，这部门人群也要引起重视。

血脂异常者

血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。

日常体检常测的血脂身分为甘油三酯、总胆固醇、高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）和低密度脂卵白胆固醇（LDL-C），其中，总胆固醇和 LDL-C 升高是主要的冠心病致病因素。

研究讲明，总胆固醇水平每升高 1%，发生冠心病的风险增加 2%[3][4]。

LDL-L 降低 1 毫摩尔/升（mmol/L），因心血管疾病死亡或发生未致死性心肌梗死的风险降低 20~25%[5]。

有家人患冠心病

家族中如果有近亲（主要是怙恃、兄弟姐妹等）在较年轻时就患冠心病，那么自己患冠心病的可能性也会较高。

这很可能是因为自己与家人配合患有家族性高胆固醇血症，由于胆固醇显着升高，使得发生冠心病的风险也显着增大。

冠心病自己并不遗传，但与冠心病发生相关的一些因素有可能在家族中集中发生，而且家族成员也常有着配合的生活习惯，这就导致冠心病怙恃的子女发生冠心病的风险升高。

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高血压患者

高血压是冠心病的主要危险因素之一，血压升高会损伤血管功效、影响血管受到的力，从而促发和加剧冠心病的罪魁罪魁——动脉粥样硬化，导致冠心病。

早在 20 世纪 70 年月就有研究发现，血压与冠心病的关系是一连的，如果收缩压增高 15 毫米汞柱（mmHg）或者舒张压增高 10mmHg，发生冠心病的风险就会划分升高 1.26 倍和 1.17 倍[6]。

糖尿病患者

糖尿病被认为是冠心病的“等危症”，顾名思义，是患了糖尿病的风险等同于患冠心病，也就是说，患有糖尿病但并没有被诊断冠心病的患者，跟患冠心病但没有被诊断糖尿病的患者一样，二者未来发生心肌梗死、因心血管疾病死亡等事件的风险是类似的。

在欧洲和中国均视察到，冠心病患者中同时存在糖尿病或糖代谢异常的约占 2/3。

纵然血糖水平没有到达糖尿病的诊断尺度，凌驾正常水平的血糖仍然会使冠心病风险升高。

吸烟

吸烟通过升高 LDL-C（即“坏胆固醇”）、甘油三酯并降低 HDL-C（即“好胆固醇”），影响血管内壁的细胞（内皮细胞）功效，促发体内炎症反映等多种途径，从而引发冠心病。

研究讲明，天天吸烟的女性和男性，心肌梗死的发病率划分是从不吸烟者的 6 倍和 3 倍[7]。

发生冠心病的风险与吸烟量有关，天天吸烟的量越大、吸烟时间越长，患冠心病的风险也就越高。

天天多吸一支烟，发生心肌梗死的可能性增加 5.6%。

二手烟、雪茄、鼻烟、无烟烟草等，也会增加冠心病风险。

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超重和肥胖

现在通常用体质指数(BMI)来评价肥胖水平，盘算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方。

对于中国人，BMI 在 24～27.9kg/m2 即算作超重，BMI 不小于 28kg/m2 为肥胖。

肥胖、超重者往往同时伴高血压、血脂异常和糖尿病，这些都市增加发生冠心病的风险。

而且，肥胖自己也会增加发生冠心病的几率。有研究发现，BMI 每升高 5kg/m2，发生冠心病的风险增加 29%[8]。

与体重正常的成人相比，超重及肥胖成人发生心肌梗死的风险划分升高 26% 和 88%[9]。

饮食不康健、少运动

不良饮食习惯对冠心病发病风险的影响是多方面的。摄入过多的胆固醇、饱和脂肪酸会引起血脂异常，摄入较多的盐可升高血压，过多糖分、热量的摄入也会导致肥胖、高血糖，这些因素综互助用会升高冠心病风险。

体力运动过少与肥胖密切相关，这些人通常也容易合并高血压、高血脂、糖尿病等心血管病的危险因素。

因此，体力运动过少与心血管病的发生也存在很是密切的关系。

研究讲明，体力运动过少是早期冠心病的独立危险因素[10]。

与能量消耗低的人群相比，能量消耗越高者，发生冠心病相关事件的风险越低，讲明运动的获益与运动量有关[11]。

性格急躁

大多数患冠心病的人个性好强、顽强急躁、好激动、竞争性过强、人际关系紧张、常有时间紧迫感，这种性格特征被称为“A 型行为类型”，也叫做“A 型性格”。

这种性格的人，容易情感起伏、情绪激动，从而导致血压和心率增高并颠簸很大，长此以往，会使人体调治心率的神经系统失去平衡，某些倒霉的激素水平升高。

以上因素都市对血管内壁上细胞（内皮细胞）的功效造成损伤，从而促进动脉粥样硬化希望，导致冠心病发生。

恒久处于污染情况

PM2.5 等情况污染因素会升高冠心病的发病风险。空气中的 PM2.5 被人体吸入后，部门进入血液，会对血管内皮细胞造成损害。

一方面，内皮损害会促进血脂逐渐聚集形成粥样硬化斑块，另一方面还会导致血小板在这些部位聚集，造成血管堵塞，引发心肌梗死。

实际上，除了动脉粥样硬化外，另有一些其他原因也会导致心肌缺血，体现为冠心病。

例如，有一些冠脉先天畸形或者疾病能导致心肌缺血。

心肌桥就是最常见的一种先天畸形，发现有心肌桥者就可能在猛烈运动时泛起症状，被诊断有冠状动脉瘘、冠状动脉瘤者也要警惕泛起冠心病的可能。

身体其他部位有血栓或易发血栓、有冠状动脉夹层者，也可能会发生冠心病。

总之，冠心病的发生是一个庞大的、受到多因素影响的历程。

如果属于冠心病高危人群，务必注意自身症状，还可以咨询医生如何降低冠心病的发生风险。

参考文献：

[1] 蒋德芳,周继存.6295例冠心病人发病年事分析[J].医学院学报.2005,25（4）：461-462.

[2] 《中国心血管病陈诉2017》.

[3] Martin MJ, Hulley SB, Browner WS, Kuller LH, Wentworth D.Serum cholesterol, blood pressure, and mortality: implications from a cohort of 361,662 men[J].Lancet. 1986 Oct 25;2(8513):933-6.

[4] Castelli WP.Epidemiology of coronary heart disease: the Framingham study[J].Am J Med. 1984 Feb 27;76(2A):4-12.

[5] Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration, Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, Keech A, Simes J, Barnes EH, Voysey M, Gray A, Collins R, Baigent C.The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials[J].Lancet 2012;380:581–590.

[6] Miura K , Daviglus M L , Dyer A R , et al.Relationship of Blood Pressure to 25-Year Mortality Due to Coronary Heart Disease, Cardiovascular Diseases, and All Causes in Young Adult Men: The Chicago Heart Association Detection Project in Industry[J].Archives of Internal Medicine, 2001, 161(12):1501.

[7] Njolstad I . Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction.A 12-year follow-up of the Finnmark Study[J].Circulation, 1996, 93.

[8] Bogers R P, Bemelmans W J E, Hoogenveen R T, et al.Association of Overweight With Increased Risk of Coronary Heart Disease Partly Independent of Blood Pressure and Cholesterol Levels: A Meta-analysis of 21 Cohort Studies Including More Than 300 000 Persons[J].Archives of Internal Medicine, 2007, 167(16):1720-1728.

[9] Thomsen M , Nordestgaard B G.Myocardial Infarction and Ischemic Heart Disease in Overweight and Obesity With and Without Metabolic Syndrome[J].JAMA Internal Medicine, 2014, 174(1):15.

[10] Powell K E.Physical activity and the incidence of coronary heart disease[J].Ann. Rev. Publ. Health, 1987, 8.

[11] Manson J A E , Hu F B , Rich-Edwards J W , et al.A Prospective Study of Walking as Compared with Vigorous Exercise in the Prevention of Coronary Heart Disease in Women[J].New England Journal of Medicine, 1999, 341(9):650-658.

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