糖尿病并发症及自我治理

糖尿病自己并不行怕，恐怖的是其并发症带来的危害。

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍1。糖尿病患者经常伴有血脂紊乱、高血压等，这些是心脑血管病变的重要危险因素2；

2型糖尿病患者常合并血脂异常，高血糖、血脂异常可促发或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病。因此，糖尿病患者合并血脂异常应举行调脂治疗；

高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，盛行状况与糖尿病类型、年事、是否肥胖以及人种等因素有关，发生率为30%～80%3。糖尿病与高血压的并存使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和希望风险显着增加，也增加了糖尿病患者的病死率4 ；

2型糖尿病是冠心病的等危症，即两种疾病对人体的危害性(病死率)相似。无冠心病史的糖尿病患者在10 年内初次发生心肌梗死的危险＞20%，已患心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险凌驾40%5；

糖尿病患者常合并脑血管病变，可能会导致脑出血、双重中风、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死、脑栓塞与脑血栓；

严格控制血糖、血压、血脂、体重等综合治疗是改善心脑血管病变的重要措施；

未经治疗的糖尿病可能引起十分凶险的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮性高渗性昏厥等。

良好的血糖控制对于逆转和减轻2型糖尿病并发症，以及降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量起到至关重要的作用。

糖尿病是可防可控的

只管糖尿病劣迹斑斑，像个“牛皮糖”一样黏上你就甩不掉，可是，您只要认识了糖尿病的本质就会发现，它其实是个“纸老虎”，因为糖尿病是可防可控的，只要我们拥有康健的生活方式，努力乐观的心态，正确合理的康健指导就能把糖尿病拒之门外。做到：

饮食控制，淘汰总热量，淘汰荤腥肥腻的食物

增加蔬菜瓜果、谷物等富含纤维素食物的摄入

戒烟限酒

至少每周5次，每次30分钟以上的适度运动

把体重控制在正常规模

纵然得了糖尿病也不行怕，只要血糖控制良好，糖尿病病人会像正凡人一样享受多姿多彩的康健人生。

如何控制糖尿病？

糖尿病的综合治疗——五驾马车

糖尿病教育和心理治疗

饮食治疗

运动治疗

自我治理

药物治疗

糖尿病患者如何注意饮食？

总原则：

控制总热量的摄入,合理平衡种种营养物质。目的：

维持理想的血糖水平

淘汰心血管危险因素

包罗血脂异常和高血压

提供平衡营养的膳食

维持合理体重

详细方法：

多吃有益康健的碳水化合物食物，如水果、蔬菜、整粒的谷物、豆类和低脂肪的奶产物；

天天摄入不凌驾20克(2汤匙)的油或脂肪；

限制高饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物，例如肥肉、蛋黄等; 天天胆固醇摄入量要少于300毫克；

每周吃2-4次鱼。但不提倡吃油炸的鱼；

限制食用高热量、低营养的食物。包罗添加了大量糖分的食物.例如软饮料和糖果；

天天食盐的摄入量低于5-6克,尤其是高血压病人；

戒烟限酒，最好不饮酒。饮酒要注意，成年女性天天不凌驾15g酒精量，相当于啤酒450ml，葡萄酒150ml，或38°白酒50g（1两）；成年男性一天饮用酒酒精量不凌驾25g（0.5两），相当于啤酒750ml。或葡萄酒250ml，或38°白酒75g（1.5两）。孕妇及儿童青少年应克制喝酒。

糖尿病患者如何运动

纪律的运动磨炼与康健饮食一样重要! 它将资助您:

提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素反抗；

缓解轻中度高血压；

改善血脂情况，减轻体重；

改善心肺功效，促进全身代谢；

降低您发生心脏病和脑卒中的风险；

运动项目以有氧运动为宜，如步行.慢跑、游泳、爬楼梯、打球、骑自行车.跳舞、打太极拳等；

运动时间每周3-5次.或天天一次，每次20-30分钟降糖效果最佳。餐后1小时左右运动较好,不易泛起低血糖；

运动强度可用心率确定:心率

运动应以不泛起心悸、气促为适宜,其感受是：周身发烧、出汗，但不是大汗淋漓；

在运动前，后要监测血糖.用降糖药物的患者，应随身携带糖果、饼干、水果或饮料等，一旦泛起低血糖立刻食用。

注释：

1、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):20

2、Ji L,Hu D,Pan C,et al. Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes patients[J]. Am J Med, 2013, 126(10):925.e11-22. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.02.035.

3、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):21

4、中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志,2018,10(1):20

5、Malmberg K,Yusuf S，Gerstein HC,et al.Impact of diabetes on long-term prognosis in patients with unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction: results of the OASIS( Organization to Assess Strategies for Ischemic Syndromes) Registry［J］.Circulation,2000,102( 9) :1014-1019

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