一场舌尖上的减盐厘革，给康健带来了哪些获益？

人群的血压水平、高血压患病率均与食盐的摄入量密切相关。观察显示，山东省住民每人天天食盐摄入量为12.5 g，是推荐尺度的2倍多。2011年，山东省与国家卫健委团结启动了减盐防控高血压项目——SMASH研究，旨在淘汰住民食盐摄入量，控制人群血压水平。

克日，SMASH研究最新效果在《美国医学会杂志•内科学子刊》（JAMA Intern Med）揭晓。效果显示，减盐项目不仅可以显著控制住民饮食中钠的摄入量，而且人群的收缩压和舒张压水平均降低。

1

减盐厘革：饮食钠摄入量显著降低，血压下降

该横断面研究为期5年，旨在通过家庭厨房减盐、餐饮服务环节省盐、食品加工环节省盐、媒体宣传、学校食堂减盐等多种途径，淘汰钠盐摄入。研究的主要效果是尿钠排泄量的变化，次要效果包罗尿钾排泄、血压以及受试者减盐知识、态度和行为方面的变化。

在2011年和2016年划分对2个代表性样本群体举行观察，包罗15350例干预前受试者和16490例干预后受试者，并划分从上述两个样本中随机选择2024例和1675例受试者，收集尿液样本，丈量钠和钾的排泄情况。

在2011年的15350例受试者中，50.4%为男性，平均年事为40.7岁；在2016年的16490例受试者中，50.7%为男性，平均年事为42.8岁。

从2011年到2016年间，受试者24小时尿钠排泄量下降25%（5338 mg/d4013 mg/d，P

研究期间，所有受试者校正后的平均收缩压由131.8 mmHg降至130.0 mmHg，平均降低1.8 mmHg（P=0.04），舒张压从83.9 mmHg降至80.8 mmHg，平均下降3.1 mmHg（P

此外，受试者与减盐、高血压相关的知识、态度和行为获得显着改善。2011年到2016年间，相识中国膳食指南对减盐推荐的受试者比例由31.7%增加到57.6%。此外，受试者越发关注食品标签，越发注重盐勺的使用，主动接纳更多行动淘汰饮食中钠的摄入。

2

述评：很是有意义，方法值得借鉴

SMASH研究显示，在政府鼎力大举支持下，这种基于人群的全面干预措施与尿钠排泄量大幅淘汰及血压降低之间有一定关联。研究者指出，SMASH研究可能对中国其他地域以致世界规模内的减盐和控制血压行动具有重要意义，研究效果应在其他人群和时期予以验证。

杜克大学医学院Tracy Y. Wang教授在述评中指出，该研究具有一定的示范作用，其他地域的政策制定者可以借鉴接纳这种方法，来设计和实施其他生活方式干预措施的康健行为调整计谋。与只针对特定高危群体相比，这种基于人群的干预方法更有可能实现广泛的目的，并淘汰研究历程中的不平等性。

3

我国其他减盐获益的证据

早在20 世纪90 年月，我国“首都钢铁公司心血管病预防项目”经由8 年的随访视察讲明，人群干预可以淘汰研究工具的食盐摄入量，且干预组（食盐摄入量低）人群血压水平显着降低。

2013 年，对随机对照研究的荟萃分析再次证明，淘汰钠盐摄入能够降低血压水平。我国开展的盐敏感性遗传盛行病学协作研究（Genetic Epidemiology Network of Salt Sensitivity，GenSalt）通过低盐、高盐和高盐补钾三个阶段的膳食干预显示，暮年人、女性、血压偏高、代谢综合征人群对膳食中钠盐的摄入量更敏感。

家庭选用低钠高钾代用盐，有助于降低收缩压。限制钠盐摄入不仅可以预防高血压，也有助于降低心血管病发病和死亡风险。

4

我国最新指南对钠盐摄入的推荐

日常生活中应注意烹饪时少放盐或其他富含钠的调料（如酱油、味精、鱼露等），并控制餐桌上的用盐量，养成清淡饮食的习惯。既往我国多个专业学会指南推荐天天钠盐摄入＜6 g。在2019年7月国家卫生康健委员会公布的“康健中国行动（2019-2030）”中，提倡人均天天食盐摄入量不高于5 g，与WHO的推荐尺度一致。

2020年公布的中国康健生活方式预防心血管代谢疾病指南，同样建议淘汰钠盐的摄入，平均每人天天摄入钠盐＜5 g。

表1. 一般人群预防心血管代谢疾病的膳食建议

参考文献

1. Aiqiang Xu, Jixiang Ma, Xiaolei Guo, et al. Association of a Province-Wide Intervention With Salt Intake and Hypertension in Shandong Province, China, 2011-2016. JAMA Intern Med. April 27, 2020.

2. Tracy Y. Wang.Lowering Dietary Sodium Intake - Implementing and Studying the Effectiveness of Public Health Interventions. JAMA Intern Med. April 27, 2020.

3. 中华预防医学会, 中华预防医学会意脏病预防与控制专业委员会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国康健生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志. 2020,35(3): 209-230.