我都吃药了，怎么血压还高呢？（一）

今天是健哥说陪同您的第293期

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配乐 | 《海上钢琴师》之《演奏恋爱》

经常有高血压病患者问我，已经服用了降压药物，为什么血压还是高呢？

其实，影响血压的原因有许多，好比在服用降压药物方面，不少患者存在误区，这可能是他们血压控制不佳的原因。今天我们先来说说服用降压药的其中三个误区。

血压正常、没有症状就停药

说到这个误区，我想起患者老李，老李发现高血压的时候也就45岁左右，他是做食品商业的，在生意场上所向披靡，整小我私家意气风发。老李诊断了高血压病，我给他开了降压药，之后良久也没见他来复诊。没曾想，几年后再次见到老李，他却是一副精神萎靡、形容消瘦的容貌，而且已经是医院肾病科的患者了。

原来，老李吃了降压药之后，血压恢复正常，而且也没有头痛、头晕的症状，加上平时应酬多，以为吃药很不利便，自己就把降压药停了，只是偶然感受到头痛、头晕才服药。老李是因为血压恒久得不到有效控制，加上吸烟、饮酒、肥胖等因素，诱发了高血压肾病。

其实，老李服用降压药后血压恢复正常，这只是降压药的药效作用，并不是高血压自己治好了。另外，血压水平的崎岖和症状没有一定的联系，有些患者血压稍高却症状显着，而有些患者血压很高却没有症状。

高血压病患者通常需要终生服降压药，如果贸然停药，血压会再次升高，血压颠簸过大，对心、脑、肾的损害更严重。

建议：服用降压药使血压达标后，应该维持治疗，若药物剂量和种类较多，可以在医生的指导下小心地逐渐淘汰，可是患者需要严格坚持康健的生活方式，而且在减药历程中，必须密切监测血压变化。

频繁更换药物

我的邻人赵阿姨在用降压药物时就有这个误区。

赵阿姨为人特别热情，在小区里跟谁都能聊得火热，可她的血压总是控制得不够理想，小区的其他病友们给她“献计献策”，赵阿姨就开始了她的“试药”之旅。

一段时间已往，降压药换了不少，可血压却始终没有降下来。赵阿姨这才想起到医院找我看病。

其实，任何药物的起效都需要一个历程，降压效果也不能求快，平稳下降才是最好的。一般来说，从开始服药到血压控制平稳，或许需要1周左右，如果自作主张把降压药物换来换去，会导致血压颠簸，恒久控制不理想。

建议：由于每小我私家的病情差别，医生给你选择的降压药物往往是医生认为最适合你自身情况的药物，所以大家要根据医嘱服药。医生可能需要通过频频诊治，才气探索出可以良好控制血压的最佳剂量，若自行频繁换药会影响治疗效果。

用药时间差池

人体存在生物钟，而血压的颠簸也有时间纪律，大部门高血压病患者晚上血压比力低，而早晨的血压比力高，从动态血压图来看，就像个“杓子”一样，我们称为“杓型高血压”。因此，我们经常建议高血压病患者起床后的第一件事就是吃降压药，来降低清晨的血压岑岭，制止发生心脑血管意外。

可是，凡事都有破例。

患者老张由于血压控制不理想，举行了24小时的动态血压监测，效果发现，老张在夜间的血压比力高，白昼的血压反而相对低一些，他的动态血压图上的“杓子”是反过来的，称为“反杓型高血压”。凭据老张的情况，让他把降压药调整到晚上睡觉前服用，血压很快就控制达标了。

建议：如果已经根据医嘱服用降压药，血压还是控制不理想，可以举行24小时动态血压监测，凭据血压的情况来调整服药时间，这样更有利于控制血压。

结语

降压药物治疗是控制血压的关键措施，但并不是服用降压药物就能到达降压目的；

服用降压药，要注意遵照医嘱，定时、定量服用，不能随意换药。

服用降压药血压控制不理想，另有其他原因，我们下次继续聊。

心脏康健知识就在《健哥说》，我们下期再见。

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞

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