癌症患者应该怎样吃？

文| 孙凌霞美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师。

上一篇我们聊了营养在癌症治疗和康复历程中的重要性（确诊癌症后，这件事特别重要，但多数人都犯了错！）。许多读者问，那确诊癌症之后，到底应该怎么吃呢？

我把几条基本原则总结为“营养膳食一二三”：

一其中心

以保障营养状况在治疗和康复中的战略意义为中心，将饮食摄入同接受放化疗、吃药、手术的重要性等同起来。

两个基础

1. 营养全面平衡的膳食。

2. 保障食品宁静。

三个调整

1.调整营养素的供应量。例如移植期间、手术后、放化疗期间增加优质卵白质的摄入量；评估药物和营养素的相互作用、治疗以及手术的影响，按需调整微量营养素摄入。

2.调整食物的形态。例如品味难题，可以将食物切碎或做成泥；吞咽难题可以调整饮品的黏稠度；吃不下固体，可以喝高营养密度的液体等。

3.调整营养的供应方式。例如吃不下食物时思量管饲方式，消化道功效严重受损或者丧失，则可以通过静脉营养供应。

今天我们会仔细讲讲“两个基础”中的第一个：营养全面平衡的膳食。

什么是营养全面平衡？

全面的意思是，我们身体需要的种种营养素都要吃到；平衡表现各个营养素的占比要切合身体需要，不是什么好，就猛吃，而是讲求种种营养素的摄入平衡；只靠单一营养素是无法保证身体康健和正常生理功效的。

营养素有哪些呢？

营养素可简朴分为宏量营养素和微量营养素。

宏量营养素主要包罗碳水化合物、卵白质和脂肪，可以为身体提供热量。

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卵白质

卵白质在人体中到场身体组织的组成（好比肌肉），资助消化食物（消化酶也是卵白质），维持免疫系统的功效，因此在治疗和康复期意义重大。

卵白质主要存在于肉、蛋、奶、禽、鱼虾水产、大豆及大豆制品（如豆腐、腐竹、豆乳等），他们也被称为优质卵白质泉源；另外平常吃的米、面、杂豆类、坚果、种子、其他谷物中也有不少卵白质，而蔬菜水果中含有的卵白质量很少。

治疗期间要保证至少 一半的卵白质泉源是优质卵白。

碳水化合物

碳水化合物能给人体快速供能，资助维系肠道微生态的康健，可以分为能被消化吸收的一般碳水化合物，以及身体不能消化吸收的膳食纤维。

膳食纤维虽不能被人体消化吸收，但能被肠道中的有益细菌使用，资助维系整个肠道的微生态康健。而肠道微生态的康健对身体的免疫、代谢、以及情绪都有努力影响。

碳水化合物主要泉源于平常吃的主食，例如米、面、红薯、土豆、玉米、山药等；另外，水果蔬菜、豆类、奶类，也含有碳水化合物。同时蔬菜、水果、粗粮、全谷物、豆类和坚果还是膳食纤维的优质泉源。

选择碳水化合物的时候，如果没有特殊的疾病需要，优先选择那些完整的食物（如全谷物、全麦、糙米等），淘汰精致深加工过的碳水化合物摄入（如白面、白米、甜点、蛋糕、糖）。

这些非深加工的完整的食物营养更富厚，含有更多的维生素、矿物质、以及膳食纤维；而经由精致深加工的碳水化合物，营养素少且在身体会被比力快地吸收，易引起血糖的快速大幅度颠簸，容易让人以为疲劳，也倒霉于恒久的康健。

脂肪

脂肪可以分为不饱和脂肪、饱和脂肪和反式脂肪。

不饱和脂肪主要泉源于植物和水产（如鱼类），平时炒菜用的菜油、橄榄油、玉米油，另有深海鱼油等；食物中的坚果、种子，例如核桃、杏仁、松子、瓜子、亚麻籽等也含有不饱和脂肪。不饱和脂肪有益康健，是脂肪的优质泉源。

饱和脂肪在常温下是固态，主要泉源于动物食品，好比猪油、鸡油等；椰子油和牛奶中的大部门脂肪也是饱和脂肪。饱和脂肪吃的过多会升高胆固醇，增加心血管疾病和中风的风险。所以只管不用饱和脂肪烹饪，做菜时去除肉类上可见的油脂和禽类的皮，可以资助淘汰饱和脂肪的摄入。

反式脂肪主要是用化学方法将不饱和脂肪变为饱和脂肪，起初是为了增加食物存放的时间，防止油脂酸败。然而，大量的科学研究证实，这类脂肪对康健十分倒霉，增加身体炎症和心血管疾病的发病率，建议能不吃就不吃。反式脂肪主要存在于烤制的糕点、饼干、深度加工和油炸的食品。购置有包装的食物时可以看食物标签，选择没有反式脂肪的食品。

推荐在膳食中，只管选择更康健的不饱和脂肪来替代不太康健的饱和脂肪，拒绝很是不康健的反式脂肪。

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微量营养素，如维生素、矿物质、植物化学物质等，另有水，虽然不能提供热量，但却十分重要，到场体内生化反映、维持身体正常运作、保障免疫力、资助伤口愈合和身体组织的修复等。

微量营养素

维生素、矿物质、植物化学物质虽然不能提供热量，但对人体日常康健的维系、反抗疾病、资助康复是很是重要的。维生素和矿物质相信大家不生疏，植物化学物质，顾名思义，来自植物，包罗胡萝卜素、番茄红素、青花素等都属于这一类。越是颜色富厚的蔬菜水果，含有越多的植物化学物质。

维生素、矿物质，以及植物化学物质广泛存在于我们日常的食物中，从膳食中就能获得，多种类的食物摄入有助于获得差别的微量营养素。由于癌症疾病和治疗，一些患者可能会对某些微量营养素的吸收和使用泛起问题，进而可能增加这些微量营养素缺乏的风险，需要凭据疾病和治疗的情况对膳食举行调整，详细内容未来会展开解说。

水

水资助消化食物，吸收营养，维持体温，清除废物等等。饮水不足或者由于化疗放疗的副作用导致的吐逆腹泻可能会造成失水过多，严重的脱水是可能会有生命危险的。另外，化疗期间许多药物有毒副作用，增加饮水量，可以帮助降低出血性膀胱炎的发生。

营养全面且平衡的一餐长什么样？

食物多样性可以资助我们全面摄入营养，尤其是把食物吃的色彩富厚如彩虹一般，更有助于多种有益营养素的摄入，那么该如何运用到逐日的膳食中来呢？

推荐大家天天至少吃15种差别的食物，每周至少25种差别的食物；做菜用的调料，例如姜、蒜、辣椒，也算是一种食物。

如何平衡呢？中国营养学会推荐了膳食宝塔和膳食餐盘，可以给大家直观地看到差别的食物类型或许吃几多。

膳食宝塔中将差别的食物组由底到顶排列，越往上推荐的摄入量就越少。

膳食餐盘是直观的表现，如果把一餐所吃的食物组都放到一个盘里，他们之间的占比关系。

例如，谷薯类是我们膳食的基础，在宝塔的最下面，在膳食餐盘中占的量凌驾1/4，还推荐了全谷物、杂豆类、薯类的摄入量，它们都是非精致深加工的碳水化物了，这样一半的主食都是泉源于比力好的碳水化合物泉源了。

蔬菜和水果可以提供富厚的微量营养素和膳食纤维，它们合在一起占逐日食物中的占比是最高的，在膳食餐盘中占一半的量。多吃蔬菜水果可以资助摄入更多的有益康健的微量营养素。

肉、蛋、奶、禽、水产能提供优质的卵白质，另有许多微量营养素，在膳食餐盘中占的量略小于1/4。但在治疗中，这部门优质卵白的摄入可能需要增加到平时的1.2到2倍。

膳食餐盘上还标注了一天一杯奶制品，在治疗期间，不是所有患者都能耐受奶，可能泛起腹胀、腹痛等乳糖不耐受的症状。所以可以把膳食餐盘中的奶换成水，也可以喝牛奶前吃乳糖酶，或者是选择舒化奶（乳糖被处置惩罚过的牛奶）。

有了营养全面且平衡的膳食，我们才气在这个基础上，凭据疾病的治疗和临床状况来进一步伐整饮食和营养摄入。

以下几个问题可以资助大家自查，这一天是否摆设了营养全面的膳食。

1. 卵白质有了吗？优质卵白占到一半了吗？

2. 主食吃什么，全谷物粗粮占到一半了吗？

3. 今天吃蔬菜了吗？

4. 今天吃水果了吗？

5. 是否用康健的油脂来取代不康健的油脂？

最后这首打油诗送给大家，希望大家都能好好用饭。

肉蛋奶禽鱼虾豆，优质卵白我最棒。

主食粗粮占一半，根茎玉米和薯豆。

每餐都要有蔬菜，颜色富厚营养佳。

水果同样不能少，天天一份要保证。

食品宁静要注意，洁净卫生防染病。

下一次我们来聊一聊癌症治疗期间饮食的第二个基础：食品宁静。哪些食物是治疗中不能吃的呢？