糖尿病合并高血压，血压控制到132/82，还要加药吗？医生讲出实情

糖尿病合并高血压，服药控制血压，血压控制在132/82mmhg左右，还需要进一步加大降压药的用药剂量吗？对于这样的一个问题，我们来一起分析探讨一下。

糖尿病合并高血压是很是常见的情况，特别是有多年糖尿病问题的朋侪，合并泛起高血压的几率还是很高的，这与身体的胰岛素反抗，肾脏的功效受损导致血压升高都有一定的关系，对于糖尿病合并高血压问题的朋侪来说，不光要注意控制好血糖，控制好血压也同样重要。

糖尿病和高血压，都是导致动脉粥样硬化的重要风险因素，因此，如果原来仅仅是糖尿病或仅仅是高血压问题，心血管的风险相对还低一些，但如果是糖尿病合并高血压的问题，心血管疾病的发病风险就会更大，这种作用有时候不仅仅是叠加的，而且可能是成倍增加的。糖尿病合并高血压，除了心脑血管疾病风险加大以外，糖尿病和高血压恒久控制欠好，对于肾脏功效的危害也是叠加的，因此，对于糖尿病合并高血压的朋侪来说，也要多注意肾脏的掩护和肾功效的定期检查。

糖尿病合并高血压的降压目的是几多呢？我们来看看指南的推荐，在2018年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（EHC）配合公布的动脉高血压治理指南中，对于有糖尿病问题的高血压患者，建议的血压控制目的为130/80mmhg以下，收缩压（高压）值控制在130mmhg以下，相比于140mmhg以下，能够获得更多的康健获益，主要是脑卒中的发生风险几率会进一步降低，但一般不建议将血压高压值降到120以下，不光没有更多获益，反而增高心血管事件的发生率和死亡率，对于65岁以上的暮年人，可以思量适当放宽血压控制尺度，一般建议身体耐受的情况下，可以把血压控制在130~139mmhg之间。

这位朋侪有糖尿病合并高血压的问题，服药把血压控制在132/82mmhg左右的水平，对照指南推荐，把高血压控制到这个水平，还是很不错的水平了，不管您是65岁以上，还是65岁以下，都不建议您再加用药物来进一步降血压了。

首先，132/82这个血压水平，和130/80的达标水平并没有实质性的差异，我们的血压自己就有一定的颠簸性，能够在合理用药的情况下，把超标的血压，控制到132/82左右，这自己就算是一种比力合理宁静的规模了，可能在某些时间段，您的血压能够到达135/85，有的时间段，您的血压会到达125/77，这样的轻微的颠簸都是正常现象，真的不必太过纠结这举例指南推荐的2mmhg的小小差异。比起天天思虑如何把这2mmhg的血压降下去，还不如保持平和心态，注意把血压控制平稳来的更重要了。

另外，血压控制到132/82的水平了，想要把它再控制下去一点，并不是什么太难的事情，往往不需要再加用药物或加大药物剂量来增强血压的控制，在生活上多注意，针对性的调整一下，好比说经常熬夜的，只管的好好休息，好比说脾气急爱发脾气的，学习下控制心态，保持平和良好的情绪，好比还没戒烟的，把烟戒了，种种各样的因素，针对性的改掉其中一个，血压可能就还会有小幅度的下降，不就正好到了我们想要到达的130/80以下的水平了吗？

在用药方面，降压药不要再加药了，不知道血糖控制情况如何，对于这样的情况，对于高血糖的控制，基本的要求是把糖化血红卵白控制到7.0%以下，糖化血红卵白要控制到这个值，日常生活中，我们的空腹血糖一般要保持在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L以下，凭据您的血糖控制情况，可以选择原来的用药方案，也可以思量联合情况，选择加用或改用新型的列净类降压药，这类药物在通过增加葡萄糖在尿液的排泄，来调整血糖水平，一方面能够增强血压的控制（列净类药物能够使高血压患者收缩压平均下降3~5mmhg），另一方面，另有掩护肾脏的作用，是特别适合糖尿病合并高血压问题的朋侪使用。