高血压遇上高尿酸时，如何合理用药？

研究讲明，至少30%以上的痛风患者合并高血压，而约莫25%高血压患者合并高尿酸血症，所以，痛风合并高血压其实很常见。但有些降压药却是可以使血尿酸升高的元凶，恒久服用可以造成痛风的发作，甚至加重痛风的肾损害，结果很严重。当痛风患者合并高血压时，该如何选择降压药物?

1.高血压及高尿酸血症均可损害肾脏。对肾脏有掩护作用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂等。血管紧张素转换酶抑制剂包罗卡托普利(巯甲丙普酸)、依那普利、西拉普利、培垛普利等。血管紧张素ⅱ受体拮抗剂包罗氯沙坦、缬(音鞋)沙坦等。据报道，氯沙坦是现在唯一的一种既能降低血压又能降低血尿酸水平的药物。而且氯沙坦的降压作用持久、平稳，它对心、脑、肾等脏器均有掩护作用。

2.高血压合并高尿酸血症的病人可在医生的指导下服用促进尿酸排泄的药物。如果病人已经合并有痛风，则还应针对痛风举行治疗。现在，常用的促进尿酸排泄的药物有丙磺舒(羧苯磺胺)和磺吡酮(苯磺唑酮)。丙磺舒的用法是每次口服0.25克，逐日服2次。磺吡酮的药效较丙磺舒强，其用法是每次口服50毫克，逐日服2次。值得注意的是，尿路结石病人及逐日尿酸排挤量大于600毫克的病人则不宜使用此类药治疗。

3.高血压合并高尿酸血症的病人不宜使用噻嗪类利尿剂及水杨酸类药物治疗。常用的噻嗪类利尿药有双氢克尿塞、氯噻嗪等。常用的水杨酸类药有阿司匹林(乙酰水杨酸)、赖氨匹林等。

4.高血压合并痛风的病人应注意控制饮食。这些病人应制止进食动物的内脏、鱼虾类、肉类等含嘌呤(嘌呤可在人体内代谢成尿酸)较多的食物。