为什么粗腿比大肚子更康健？

即即是胖子，也不能哪哪都胖！就算要长肉，也得长对地刚刚行呐！

肥胖，尤其是腹型肥胖，是一系列代谢性疾病的重要危险因素。然而，并非所有储存在体内的脂肪都百害而无一利。胖不是千篇一律，每种胖都有它的脾气。

最近揭晓在欧洲内排泄学会会刊Endocrine Connections上的一项研究显示，人体内简直存在着“好脂肪”，或许能够给我们的康健带来益处。

图1 研究揭晓在Endocrine Connections

大腿粗一点，问题少一点！

高血压作为影响了全世界规模内10亿人口的慢性病，其严重性经常被忽视，未经治疗或控制不佳的高血压是导致心血管疾病和中风的关键危险因素，而高血压经常和肥胖、高血脂、高血糖等代谢异常并行。

最近上海交通大学医学院隶属新华医院内排泄科苏青教授和杨震教授课题组基于上海市9520人举行了细致的盛行病学分析，最终发现：

在超重和肥胖人群中，与拥有细的大腿人群相比，拥有粗的大腿人群其患高血压的风险划分降低了近30％和50％。

图2 凭据差别大腿腿围（TC）和腰围（WC）中位数分组的亚组人群的高血压风险，腿粗腰细最吃香

同时，分析显示：粗腰合并细腿（苹果形身材）的人群患高血压风险最高，而细腰合并粗腿（梨形身材）的人群患高血压风险最低；大腿腿围与收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇水平均呈负相关，即大腿越粗，上述血压、血脂、血糖指标越低。

划重点 ：

总而言之就是——腰细腿粗可能是最康健的脂肪分配，而腰粗腿细的人（尤其是那些腰围和体质量指数到达肥胖尺度的人）则无论是血压还是其它心血管、代谢指标都更不康健……

都是粗，为啥腿粗就是有益的？

腰粗就是有害的？

带着这些问题，《医学界》请教了上海交通大学医学院隶属新华医院内排泄科的苏青教授。

《医学界》：为什么同样是“粗”，“粗腿”有益康健，”粗腰”反而倒霉呢？

苏青教授：粗壮的大腿带来的心血管代谢益处归因于腿部更多的脂肪和肌肉。差别部位的体脂漫衍，对心血管代谢的影响截然不同。与过多的沉积于腹部内脏的脂肪所陪同的一系列有害影响相反，储存在腿部的脂肪可排泄大量有益的生物活性物质来调治血压和血管性能，以维持体内代谢平衡。

一定量的肌肉量对心血管代谢以致生命运动的维持至关重要，反之，腿部骨骼肌质量过少则可能诱发或促进能量代谢异常。

同时，我们《医学界》也对话了本次研究的另一位提倡者——上海交通大学医学院隶属新华医院内排泄杨震教授。

《医学界》：相比腿围，为什么腰围增粗反而会带来更多倒霉的影响呢？

杨震教授：腰围主要体现的是腹部脂肪，尤其是内脏脂肪，腰围相差5cm，平均漫衍在器官、组织和细胞层面的脂肪百分比和其所发生的代谢影响和心血管危害是很是庞大的。

总而言之，腰围只要粗上一点点，就可能会带来极大的心血管代谢风险，而腿围既需要脂肪又需要肌肉来支撑……

《医学界》：那么，有没有什么方法可以只增粗大腿，不增粗腰围呢？

杨震教授：适当举行体育磨炼，做一些腿部增肌训练，可增加腿部肌肉质量。

粗壮大腿的基础是强健的骨骼肌，所以，想要懒懒地躺着只胖大腿，恐怕是不行能了。

《医学界》：研究显示腿围差异在超重和肥胖人群当中与高血压发生风险有显著关联，为什么在正常BMI人群当中没有这种差异呢？研究当中还进一步分析腰围/腿围团结起来，腰细腿粗是高血压风险最低的，这个纪律对正常体重人群适用吗？

杨震教授：在正常BMI人群中，凭据相关性分析，我们视察到腿围与收缩压负相关。

同时视察到凭据性别特异性四分位数分类，随着四分位数的低到高，高血压的发病率逐渐下降，但下降幅度较小。

进一步举行Logistic 回归分析，腿围与高血压之间未视察到显著性关联。需进一步研究以明确其机制。

但腰围与腿围团结起来，细腰合并粗腿人群高血压风险最低，这个纪律对正常体重人群仍然适用。

我们的研究效果发现校正潜在混杂因素后，正常BMI人群中，与粗腰合并细腿人群相比，细腰合并粗腿人群高血压风险相对淘汰48.1%。

《医学界》：研究当中的统计效果显示，腰围相差几厘米，可能就决议了血压正常还是高血压，好比男腰围正常VS高血压是85.2 VS 89.8 cm，差距5cm左右，这是为什么？血压变化为什么对腰围数据这么敏感？

杨震教授：腰围主要反映腹部脂肪，尤其是内脏脂肪。腹部脂肪是高血压的重要危险因素之一。腰围相差5cm，平均漫衍在器官、组织和细胞层面的脂肪百分比和其所发生的代谢影响和心血管危害判若鸿沟。

《医学界》：这项研究中，体育磨炼强度似乎不太影响血压数据，据您分析是为什么？

杨震教授：首先，文章中的“Physical activity”是指体力运动强度，体力运动强度并不等同于体育磨炼强度。其次，适当的体育磨炼是有益康健的，但这种益处并不与磨炼强度正相关，磨炼强渡过大或时间过长可能会适得其反，其中可能存在倒U型关系。

《医学界》：我们亚洲人相比起西欧人群来说，皮下脂肪储存很少，一般都是先从肚子（内脏脂肪）胖起来，您能不能联合这个特点，谈谈中国人应该怎样举行体型治理？

杨震教授：亚洲人群与西欧人群体脂漫衍差异机制不明，可能主要与遗传有关。我们可以通过合理康健膳食，适宜的体育磨炼举行体型治理。

《医学界》：接下来有进一步的研究计划吗？好比专门研究糖尿病患者或者糖尿前期病人群的数据？

杨震教授：接下来我们会举行随访研究，视察随访研究效果是否与横断面研究效果一致。同时举行数据挖掘，视察腿围是否也与糖尿病或糖尿病前期等其他疾病相关。

专家有话说！

迩来的研究提示躯干脂肪像内脏脂肪一样在体内代谢调治历程中发挥十分重要的作用。

我们在研究中发现，腰和腿的粗细与血压显示出了相反的关联性，腰粗的人群，血压相对较高；而腿粗的人群，血压相对较低。

我们的研究效果与先前揭晓的过多的上半身脂肪与较高的高血压、糖尿病和心血管疾病风险相关，而较多的下半身脂肪与较低的心血管代谢性疾病风险相关的研究效果一致。

此外，肌肉也是一个重要的内排泄器官，且是正常体重人群中最大的内排泄器官。一定的肌肉量和良好的功效对维持康健稳态举足轻重。这一研究效果也进一步支持了举行体育磨炼有益康健的理论。

同时也建议超重和肥胖人群通过低盐低脂饮食，适当做一些腹部减脂训练、腿部增肌训练举行体型治理，来预防高血压和心血管疾病。

——上海交通大学医学院隶属新华医院内排泄科

杨震教授

专家简介

杨震教授

杨震，上海交通大学医学院隶属新华医院内排泄科副主任医师, 医学博士、博士后，硕士研究生导师。上海医学会糖尿病专业委员会青年委员；中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会青年委员。

揭晓SCI论文60多篇，包罗Diabetes、Diabetologia、JCEM、Diabetes Obes Metab等内排泄领域权威杂志。现在作为国际期刊JCEM、Eur J Endocrinol等杂志的专业审稿人。

主要研究偏向：糖尿病、肥胖及非酒精性脂肪肝病。

泉源：医学界内排泄频道

作者：妮娜

校对：臧恒佳

责编：郑华菊