心肺苏醒的“四步走”

本篇文章泉源于陕西省保健学会急诊创伤重症专业委员会副主任委员--尹文

当前，高血压、糖尿病发病率很高而且年轻化趋势显着。高血压、糖尿病会导致机体多器官病变的发生，可能诱发脑梗、脑出血、冠心病、心梗、尿毒症、肾衰竭等，临床有的患者 40 多岁就因高血压引起主动脉夹层，病情很是凶险。

数据显示，我国每年约有 54 万人死于心脏骤停引发的猝死。其中，90%以上的心脏猝死发生在医院外，80%以上的心脏猝死在发病十分钟内得不到实时有效抢救而死亡。然而在中国，掌握心肺苏醒技术的人数却十分有限，心跳骤停抢救乐成率不到 1%。

高血压患者应遵医嘱服用降压药，眷属尽可能掌握院前抢救、心肺苏醒等相关抢救技术。如果患者突然意识丧失，心跳停止，要连忙举行心肺苏醒；如果心跳没有停止，有意识、脉搏、血压，但处于昏厥状态，家人应尽快拨打120，转到医院明确病因举行抢救。

下面给大家先容一下成人心肺苏醒术的操作步骤及注意事项

第一步：要判断患者有无意识

发现有人晕倒，首先应用力拍打患者肩部并高声呼唤：“您怎么了，醒醒！”如果没应答，这时应触摸患者颈动脉，感受有无搏动，同时贴近患者鼻腔，感受患者有无自主呼吸并视察胸廓有无起伏，若感受不到动脉搏动、呼吸、心跳与胸廓起伏，判断为心脏骤停状态，应立刻举行心肺苏醒。

第二步：要胸外按压

（一）准备：将患者平放于硬板床或平整地面上，解开衣物；

（二）按压部位：两乳头连线中点；

（三）按压方法：两手叠扣，两臂伸直，肘枢纽不行以弯曲，使用身体重力，垂直向下用力按压；

（四）按压深度：使胸骨下陷至少 5 厘米，每一次按压后要让胸廓充实回弹，但手掌始终不脱离按压部位。按压与放松的时间应大致相；

（五）按压频率：每分钟100~120 次即每秒 2 次按压。比例：30 次胸外按压，2 次人工呼吸。

第三步：举行气道开放

30次的胸外按压后要举行2次口对口的人工呼吸，需要开放气道，举行胸外按压后，患者口腔可能会泛起吐逆物的情况，这时需将头偏向一侧，清除口鼻腔排泄物，可以用纱布或者手帕将异物从口腔中掏出，有假牙的患者要注意取下假牙。若无颈部损伤，用仰头抬下巴的方法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。

第四步：举行人工呼吸

气道通畅后应迅速举行口对口人工呼吸。患者仰卧，施救者一手托其下颌使头后仰，另一手捏鼻孔并用手掌边缘压住额头，吸气后对病人口内吹气，注意要将患者的嘴包严，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。一连吹气2 次，每次吹气要见胸廓有显着起伏才表现有效。

30 次胸外按压然后 2 次人工通气，如此重复循环5次以后，判断患者状态，若苏醒无效，继续按压。

胸外心脏按压有效的标志：患者瞳孔缩小；恢复自主呼吸；颈部大动脉泛起搏动；口唇由发绀变为红润及末梢循环恢复。

心肺苏醒的时限性很是关键，一般来说 4 分钟之内苏醒或许有50%的存活率。因此民众掌握心肺苏醒技术对于提高心肺苏醒乐成率是很是关键的。

泉源：空军军医大学西京医院--尹文

审核：王岚

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