高血压患者，泛起了夜间血压升高和夜尿增多，要怎么办？

华子收到一个高血压患者的留言，他说自己总是在夜间血压升高，而且晚上排尿次数也很频繁，问华子要怎么办？他的情况很有代表性，许多高血压患者都市遇到这样的问题。华子把答疑的历程分享给大家。

一、为什么晚上血压会升高

人体的血压不是一个牢固值，在一天中差别的时段会有一定的颠簸。人体正常的血压纪律是“两峰一谷”，一般会在上午的8点左右，以及下午的17点左右，有两个“岑岭”。而人在熟睡后，神经兴奋性降低，心率减慢、血管扩张，正常血压会降至最低值，体现为一个“低谷”。

但有些人的血压值与正常的纪律差别，体现为夜间血压升高。这种情况常见于高血压患者，可能是早晨服药，但药效时间过短；恒久的焦虑、紧张或是临睡前饮茶、咖啡会造成晚间交感神经兴奋；夜间打鼾者（打呼噜），呼吸不畅引起身体缺氧；另有年龄较大的暮年患者，血压调治能力削弱等多种情况都市造成夜间血压值上升。

二、为什么夜间排尿频繁

正凡人在睡觉的时候，肾脏浓缩尿液的效率会到达最高，这样可以使尿液生成淘汰，制止排尿影响睡眠。所以当夜间排尿增多的时候（尿量增多或是夜尿次数增多），首先思量的就是肾脏浓缩功效泛起了问题。

高血压影响的靶器官之一就是肾脏，肾脏对尿液的浓缩，是通过肾小管对原尿举行重吸收实现的。而高血压会造成肾血管发生粥样硬化，使肾小管血流淘汰，导致肾脏浓缩功效下降，尿液生成过多，自然就会使夜尿增加。夜尿增加，也是高血压患者肾功效下降的一个显着的标志性症状。

肾功效下降只是夜尿增多的原因之一，另有可能是在睡前饮水过多；或是在睡前服用了降压药中的利尿剂；女性患者的尿路短，有可能发生尿路熏染引起的尿路刺激症状；男性患者患有前列腺增生、炎症导致的排尿不畅等，都有可能导致夜尿增多。

三、如何可以改善症状

对于夜间的高血压，在用药上要选择天天服用1次，就可以稳定控制血压24小时的长效降压药。服药之前建议做24小时血压动态监测，以确定夜间血压岑岭泛起的时间，再凭据药物吸收达峰的时间，确定最佳服药时间。可以有效控制夜间、清晨的血压稳定，淘汰因为血压颠簸而导致发生心脑血管疾病的风险。

长效降压药一般需要连续服药2~4周才会发生最大的降压作用，所以服药初期血压有颠簸不要担忧，坚持纪律服药血压很快就会稳定。如果单药控制血压效果欠好，建议两种药物或是三种药物联用，力图将血压控制达标。

对于夜间的排尿频繁，首先要做的事是检查肾功效，判断是否是发生了肾功效损伤。把血压降至130/80mmHg以下，可以延缓肾损伤的希望。肾功效损伤很难逆转，治疗的目的是稳定维持现状，制止继续恶化。否则肾小球内压力连续升高，会使通透性增加，使血液中的卵白漏出，损害肾脏的滤网系统，进一步加重肾功效损伤。

如果所服药压药中含有利尿剂，服用时间应当摆设在清晨或上午，最晚不要晚于下午2点，否则会增加夜间排尿的次数。如果有尿路熏染或是前列腺的问题，则可以在医生指导下选择对症的药物举行治疗。

总结一下，对于高血压患者发生夜间血压升高和夜尿增多的症状，不能掉以轻心。通过相应的检查，举行相应的药物调整，可以稳定血压，减轻症状。提示一下，药物应在医生的指导下使用。在用药历程中发现问题要实时与医生或药师相同。我是药师华子，接待关注我，让我成为您身边的药剂师。