最常见的降压治疗，却存在许多治疗误区

天津市泰达医院 李青

今天一个粉丝咨询：我爸爸吃高血压的药有五年左右，一直吃的马来酸依那普利片，没有干咳副作用。之前吃的5mg，一天两次。厥后发现血压控制不住，改为吃10mg，一天两片。一年前开始天天吃30mg，早上15，晚上15。上个星期开始头晕，吃完药控制不住血压，这几天量的血压高压160，低压90。现在思量换药，可以换什么药。还是继续加大剂量？是一次吃 还是分两次吃，什么时间吃？

高血压是最常见的慢性病，降压药也是使用最广、科普最多的药物，但纵然如此，许多人对降压治疗仍有许多误区。

一片降压药效果欠好，再加一片，如果不行，再加量。另有的患者，一种药不行，换另一种，另一种不行，再换其他的药，甚至有人把所有的降压药换遍了，也没有控制自己的血压。

这些都是降压药使用的常见错误。

高血压的发生涉及几个机制，所以降压治疗提倡团结用药，差别类的药2~3种团结使用。通俗的说，就是加品种不加量，目的是增加疗效而制止副作用。

像这位患者，一种降压药一味的加量，效果是效果增加不了几多，副作用反而显着增加。

现在的几种降压药，各有所长，但都有短板。单一使用，再好的药也不能满足所有的治疗要求，很难达标。而团结使用，可以取长补短，相互促进，获得1+1＞2的效果。

他用的是普利类降压药，普利类的“最佳拍档”是地平类降压药或者利尿剂，我建议他团结用药，加一个长效地平类降压药，好比苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。或者上述两类药都不用，而使用现在指南推荐的单片复方制剂好比倍博特、开素达，一片顶两片，效果好，副作用也小。

此外，普利类降压药、沙坦类降压药，以及适才推荐的长效地平类降压药，都是长效药，天天服用一片即可。推荐晨起空腹空腹，既可以控制晨峰血压，又可以提高依从性。也就是说，早晨用药最不容易遗漏，而且把最高时段的血压控制平稳。