TED：晒太阳有益心脏康健

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在我成为皮肤科医生之前，就像大多数皮肤科医生在英国一样，我从普通医学开始。到那时，我约莫20年前去了澳大利亚。去澳大利亚时所学的是澳大利亚人的竞争力。他们对胜利并不宽容。发生了许多事情：“你傻傻，你不能打板球，橄榄球。”我可以接受。可是要投入事情-每个星期都有一个所谓的期刊俱乐部，当您与其他医生坐下来，而且要学习与医学有关的科学论文时。在第一周之后，是关于心血管疾病的死亡率，这是一个干燥的话题-有几多人死于心脏病，死亡率是几多。他们对此颇具竞争力：“您的傻子，您的心脏病发病率令人震惊。”固然，他们是对的。澳大利亚人的心脏病比我们少三分之一-心脏病发作，心力衰竭和中风的死亡人数更少-他们通常更康健。固然，他们说这是因为他们的良好道德操守，磨炼，因为他们是澳大利亚人而且我们是杂草丛生的傻瓜等等。可是，拥有比英国更好的康健的不仅仅是澳大利亚。在英国，康健状况呈梯度变化-这就是所谓的尺度化死亡率，基本上就是您死亡的时机。这是约莫20年前的论文数据，但今天是对的。

比力您在北纬50度（即南部，伦敦和地方）的死亡率（按纬度和55度划分），坏消息是，格拉斯哥就在这里。我来自爱丁堡。更糟糕的消息是，甚至爱丁堡。那么，是什么造成了我们在苏格兰南部和南部之间我们之间如此恐怖的空间呢？现在，我们知道了吸烟，油炸火星酒吧，薯条-格拉斯哥饮食。所有这些工具。可是此图是在思量了所有这些已知风险因素之后得出的。这是在思量了吸烟，社会阶级，饮食，所有其他已知风险因素后得出的。我们留下了这个缺失的空间死亡人数增加了再往北你去的。现在，固然有阳光了。维生素D备受关注，许多人对此感应担忧。而且我们需要维生素D。现在要求孩子有一定的维生素D。我的祖母在1920年月和30年月在格拉斯哥长大，其时病是一个真正的问题，鱼肝油被引入。这确实阻止了在这个都会已往很常见的病。我小时候就由奶奶喂鳕鱼肝油。我很显着-没有人忘记鳕鱼肝油。

可是有一个关联：人们的血液中维生素D含量越高，心脏病的发生率就越低，癌症的发生率就越低。似乎有许多数据讲明维生素D对您很是有益。而且是为了预防病等。可是，如果给人们增补维生素D，就不会改变心脏病的高发率。而且它预防癌症的证据还不是很好。所以我要建议的是，维生素D并不是镇上唯一的故事。这不是预防心脏病的唯一原因。我认为，高维生素D水平是阳光照射的标志，而我将要展示的方法讲明，阳光照射对心脏病有益。无论如何，我是从澳大利亚回来的，只管我的康健受到显着的威胁，但我还是搬到了阿伯丁。

（众笑）现在，在阿伯丁，我开始了皮肤病学培训。可是我也对研究发生了兴趣，尤其是对这种物质一氧化氮也发生了兴趣。现在，这三个家伙，Furchgott，Ignarro和Murad早在1998年就获得了诺贝尔医学奖。他们是最早形貌这种新型化学递质一氧化氮的人。一氧化氮的作用是扩张血管，从而降低血压。它还会扩张冠状动脉，因此可以停止心绞痛。令人惊讶的是，在已往，当我们想到体内的化学信使，想到诸如雌激素，胰岛素或神经通报之类的庞大事物时。具有很是庞大的化学物质的很是庞大的历程，可以适应很是庞大的受体。这是一个很是简朴的分子，一个氮和一个氧。

它们精密地联合在一起，可是对于不清楚我们的低血压，神经通报以及许多其他事物，尤其是心血管康健，它们极为重要。我开始举行研究，我们很是兴奋地发现，皮肤会发生一氧化氮。因此，它不仅泛起在心血管系统中。它泛起在皮肤中。好吧，找到并揭晓后，我想，这是怎么回事？您的皮肤如何患有低血压？这不是心脏。你是做什么？因此，我去了美国，就像许多人要去做研究一样，我在匹兹堡呆了几年。这是匹兹堡。我对这些真正庞大的系统感兴趣。

我们认为一氧化氮可能会影响细胞死亡，细胞存活方式以及它们对其他事物的反抗力。我首先开始从事细胞造就，细胞生长的事情，然后我使用的是剔除小鼠模型-无法发生该基因的小鼠。我们制定了一种机制-NO不能资助细胞存活。然后我搬回爱丁堡。在爱丁堡，我们使用的实验动物是医学生。这是一种靠近人类的物种，相对于小鼠具有以下优势：它们是免费的，您无需剃毛，它们可以自食，没有人在您的办公室里纠缠不清，说：“拯救实验室的医学生。”因此，它们确实是理想的模型。

可是我们发现，我们无法在人类中复制我们在小鼠中显示的数据。似乎我们无法关闭人类皮肤中一氧化氮的发生。我们穿上能阻止发生酶的面霜，然后注入工具。我们无法关闭一氧化氮。事实证明，经由两三年的努力，其原因是在皮肤中我们没有一氧化氮的大量储存，因为一氧化氮是一种气体，而且会释放，几秒钟后它消失了，可是它可以酿成这些形式的一氧化氮-硝酸盐，NO3;亚硝酸盐，NO2；亚硝基硫醇。而且它们更稳定，您的皮肤上确实储存了大量的NO。

然后，我们对那些大型商店自以为是，我想知道阳光是否会激活这些商店并将它们从皮肤中释放出来，那里的商店约莫是流通中商店的10倍。太阳能促使这些商店进入流通吗？循环中对您的心血管系统有利益吗？好吧，我是一名实验性皮肤科医生，所以我们做的是我们认为我们必须将实验性动物袒露在阳光下。因此，我们所做的就是招募了一群志愿者，然后将他们袒露在紫外线下。因此，这些都是日光灯。现在，我们要小心地做的是，维生素D是由紫外线B射线制成的，我们想将我们的故事与维生素D的故事离开。

因此，我们使用了不会发生维生素D的紫外线A。在夏天，当我们将人们放在爱丁堡的灯下，相当于约莫30分钟的日照时，我们发生的是，循环一氧化氮的增加。因此，我们将患有这些疾病的患者置于紫外线下，他们的一氧化氮水平确实上升了，血压下降了。就小我私家而言，并没有多大的作用，但在人口水平上，不足以改变整小我私家群中心脏病的发病率。当我们向它们照射紫外线时，或者当我们将它们加热到与灯相同的水平，可是实际上并没有让光线照射到皮肤上时，这种情况就不会发生。

因此，这似乎是紫外线照射皮肤的特征。现在，我们仍在收集数据。这里有一些利益：在暮年人中，这似乎更为显着。我不确定确切几多。我的婆婆是这里的主题之一，显然我不知道她的年事。但可以肯定的是，在比我妻子大的人看来，这似乎是一个更显着的影响。我还要提到的另一件事是维生素D没有变化。这与维生素D离开。所以维生素D对您有利益-可以阻止病，可以防止钙代谢，这是重要的工具。但这是与维生素D离开的机制。现在，检察血压的问题之一是您的身体会尽一切可能将血压保持在同一位置。

如果您的腿被砍断而失血，您的身体将被压住，增加心率，并尽一切可能保持血压升高。那是绝对的基本生理原理。因此，我们接下来要做的是继续研究血管扩张。因此，我们举行了丈量-这又是一次，请注意没有尾巴和无毛，这是一名医学生。在手臂中，您可以通过随着一些血液流入手臂而膨胀几多来丈量手臂中的血液流动。我们已经显示的是举行假辐射-这是这里的粗线-这是在手臂上照射紫外线，因此可以加热，但要保持笼罩，以使射线不会照射到皮肤上。

血管扩张时血流没有变化。可是，在紫外线照射期间及其后的一个小时内，主动照射会导致血管扩张。这是降低血压，扩张冠状动脉，使血液供应心脏的机制。因此，在这里，进一步的数据讲明紫外线-即阳光-对血流和心血管系统有利益。所以我们认为我们只是一种模型-一年中差别时间差别量的紫外线照射到地球的差别地方，因此您实际上可以算出一氧化氮的存储量-皮肤中的硝酸盐，亚硝酸盐和亚硝基硫醇-劈开以释放NO。差别波长的光具有差别的运动性。因此，您可以检察执行此操作的光的波长。

您可以看一下-因此，如果您生活在赤道上，太阳会直射在头顶上方，它会穿过很是稀薄的大气层。在冬天或夏天，它的光量相同。如果您住在这里，在夏天，太阳正好直接落下，可是在冬天，它要经由大量的大气层，而且大部门紫外线都被清除掉了，而且影响到地球的波长规模从夏天到冬天都差别。因此，您可以做的是将这些数据乘以释放出的NO，然后盘算出从皮肤释放到循环中的一氧化氮量。

现在，如果您在赤道上-这就是红线和紫线这两条线-释放的一氧化氮的量就是曲线下的面积，这就是这里空间中的面积。因此，如果您在12月或6月在赤道上，皮肤上会释放出大量的NO。因此，文图拉位于加利福尼亚南部。在夏天，您不妨去赤道。这很棒。大量的NO被释放。文图拉（Ventura）冬季中旬，另有许多。在夏季的爱丁堡，曲线下方的区域很是好，可是在冬季的爱丁堡，可释放的NO的量险些是零，险些是很少。那我们怎么想呢？我们仍在研究这个故事，我们还在开发它，我们还在扩展它。我们认为这很是重要。

我们认为这可能是造成英国海内南北康健鸿沟的主要原因，这与我们有关。我们认为皮肤-好吧，我们知道皮肤像其他种种形式一样，存储着大量的一氧化氮。我们怀疑其中许多来自饮食，绿叶蔬菜，甜菜根，生菜，其中许多一氧化氮被认为会进入皮肤。我们认为它们然后被储存在皮肤中，而且我们认为日光将其释放在通常具有有益作用的地方。

这是正在举行的事情，但皮肤科医生-我的意思是，我是皮肤科医生。我的日常事情是对人们说：“您得了皮肤癌，这是由阳光引起的，不要晒太阳。”实际上，我认为更重要的信息是，阳光既有利益，也有风险。是的，阳光是引起皮肤癌的主要可变风险因素，可是心脏病导致的死亡比皮肤癌引起的死亡高一百倍。而且我认为我们需要更多地意识到这一点，而且需要找到风险收益率。几多阳光是宁静的，如作甚我们的整体康健字斟句酌？因此，简直很是谢谢。（掌声）

图片来自Stef Kocyla

编辑/排版Danny