癌症患者增补营养，体重上升，肿瘤也会越长越大吗？

癌症病人营养不良的发生率约为40%-80%。体重减轻是癌症病人的首发症状，在癌症首次诊断前6月，15%的病人已有非刻意的体质量减轻＞10%。体质量减轻的发生率及严重水平与肿瘤类型及分期密切相关，在消化道癌症中体质量减轻的发生率最高。癌症病人体质量减轻的原因主要包罗摄入淘汰及代谢异常。营养不良状态可导致癌症治疗获益淘汰，化疗相关毒性风险增加，术后并发症增多，生存质量降低，从而一定水平上影响疾病预后。

患者增补营养，体重上升，肿瘤会增大吗？

1、癌症病人营养不良的原因

差别于单纯营养不良，癌症病人的能量负平衡和骨骼肌淘汰是由食物摄入淘汰和代谢紊乱配合造成的。如果病人＞1周不能进食，或凌驾1-2周总能量摄入小于所需的60%则被认为存在食物摄入不足。食物摄入量淘汰的主要原因为原发性厌食(中枢神经系统性)，次要原因为口腔溃疡、肠梗阻、消化不良、便秘、腹泻、恶心、吐逆，肠蠕动淘汰，无法控制的疼痛和药物不良反映等。代谢紊乱包罗基础代谢率增高，胰岛素反抗，脂肪和卵白剖析增加及全身炎症反映等。

在肺癌、血液系统恶性肿瘤的病人中均可视察到基础代谢率升高，现在认为基础代谢率升高可能是癌症病人体质量减轻的促进因素。部门研究认为肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β及白细胞介素-6等细胞因子与基础代谢率升高及厌食相关。许多癌症病人早期即泛起胰岛素反抗、皮质醇排泄增加、胰岛素/皮质醇比降低，从而导致葡萄糖转化和糖异生增加。

癌症病人常伴有脂质发动率增高，一种由肿瘤发生的脂质发动因子(LMF)可能促使了脂肪消耗。癌症病人中ATP-泛素-卵白酶体系统的激活使卵白质剖析增多，从而引起骨骼肌淘汰。在中枢神经系统中，炎症细胞因子可影响控制食物摄入的下丘脑功效，引起食欲减退。

2、癌症恶液质

从临床的角度来看，癌症恶液质是一种庞大的综合征，其特征为慢性的、举行性的、非刻意的体质量减轻，对通例营养支持治疗反映欠佳或无反映。肌卵白消耗是癌症恶病质的标志。对癌症病人身体组成的研究展现，骨骼肌的淘汰(不管是否陪同体脂淘汰)是癌症相关营养不良的主要体现，可预测身体损伤风险、术后并发症、化疗不良反映和死亡率。癌症恶液质病人常合并显着的营养代谢改变，包罗高血糖、高三酰甘油血症等，这可能与细胞因子释放增加及胰岛素反抗有关。

3、营养状态与临床历程及预后

只管癌症分期和抗肿瘤治疗效果是影响病人生存期的主要预后因素，但文献显示体质量减轻也是癌症病人生存期缩短的显著甚至独立的预测因素。营养不良的癌症病人总体生存率较差，化疗反映速率较低，化疗有效连续时间较短。此外，该类病人再入院率高，住院时间长，生活质量低。因此，营养不良是疾病严重水平和预后不良的标志。4%-23%的终末期癌症病人最终死于恶液质。对癌症病人举行早期营养筛查，并予以适当的营养支持治疗可部门改善疾病预后。

4、肿瘤细胞能不能被饿死？

这是一个很大的误区。肿瘤患者容易误信这种谣言，甚至极端的患者会完全禁食。但实际上，肿瘤细胞是饿不死的，最后饿死的是身体。因为恶性肿瘤细胞很是“特殊”，醒目扰患者的正常代谢。让你纵然不从外源去摄取营养（好比用饭），也不会饿死。肿瘤细胞可以通太过解身体的肌肉和脂肪，抢夺身体的营养物质供肿瘤细胞生存。所以，禁食，不用饭的结果就是：肿瘤细胞会继续疯狂生长，身体最终逐步消瘦，随着身体的消瘦（体重下降），人的免疫力就会越来越差，肿瘤会加速生长，最后就会把人饿死了……

所以肿瘤患者真正该遵循的膳食原则是：至少遵循普通住民膳食，也就是正常用饭，而且只管富厚多样，平衡膳食，不能迷信某一种食物有所谓的抗癌效果。

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