关于三高、动脉硬化和冠心病的治疗，听听沈阳张医生的大实话

受到情况和不良生活习惯的影响，现在三高、动脉硬化和心脑血管疾病患者越来越多，也有许多人年龄轻轻就被慢性病纠缠，那么像高血压糖尿病这类疾病到底能不能治好呢？到底要不要治呢？为什么吃了药以后病情更厉害呢？也许你去看病医生没有时间给你解答，也许医生讲了你也听不明确，那么就听听沈阳的张医生说的大实话。

为什么我们会得三高？

许多人以为有了三高，吃药控制好身体就没事了，却没有去想，为什么会得三高呢？原发性高血压的本质是周身的小动脉硬化造成的外周阻力增加。糖尿病是人体代谢葡萄糖的能力受损无法很好地处置惩罚人体的能量，（其实外貌上是血糖的增高，其实是机体无法使用血糖同时也造成机体缺乏能量，一些人认为淘汰糖份摄入把血糖指标降下来来治疗糖尿病，我不赞同这个看法）。高血脂其实和高血糖差不多，也是代谢的问题。高血压、高血糖、高血脂都市造成血管损伤，动脉血管内脂肪斑块沉积，就是所谓的动脉粥样硬化性心血管疾病。所以说，三高其实本质上是你的身体出了问题，而不是吃药控制好就完事了，得了三高一定要检验自己的生活习惯，发现问题解决问题，才不会出大问题。

动脉硬化不努力治疗会怎样？

动脉粥样硬化性心血管疾病是一个逐渐的历程。简朴粗暴的明白：小动脉硬化，血压升高，恒久血压高，心脏负荷大，心衰；小动脉硬化，组织供血不足，脑萎缩；种种动脉硬化，粥样斑块沉积，容易破裂，血小板沉积，凝血，重要器官梗死；脑动脉硬化，血管变脆，脑出血；大动脉斑块沉积，破裂，加上血压升高等因素，动脉夹层；小动脉硬化，肾动脉硬化，肾病，等等。总之动脉是血液运输的途径，营养、氧气都通过这个输送，动脉一硬化，所有的问题都市泛起。心脑都是人体的重要器官，不行以泛起问题，出了问题就是大问题，甚至是要命的问题。而心脑是最离不开血液的，停供一会都不行。没血了，器官就坏死了，器官坏死了，就要命，就算没死，活下来了，功效也不行了，想修复，不行能！所以这个历程是个不行逆的历程，病情生长了，就没有时机转头，治好了也不能和以前一样，所以动脉硬化一定要努力治疗，制止病情恶化。

动脉硬化能治好吗？

动脉硬化泛起了并发症，如果造成器官坏死了，没得治，那么动脉硬化，这个可以治好吗？人体这个工具，跟机械差不多，零件老化了，不换怎么都是修欠好的。动脉的硬化也是一样，从我们使用的时候就开始泛起硬化了，年龄越大越显着，你用了几十年的水管子内里不仅仅是水锈，管路自己也老化了，清洗一下能除去水锈，你能用什么措施让管路也翻新一下？况且你也不能拿出来清洗，这不是洗你家的地热。许多人存在一个误区，认为：现代医学不是说很蓬勃吗？所有疾病都可以治疗，我有病了，花钱治就好了，都能治好，最后钱花了不少，病没治好，就说医生不行，没治好我的病，换了几家医院看了许多医生，都没治好，就说现代医学不行，其实许多时候医患矛盾就是这样来的。

为什么有的人吸烟喝酒不得病，为什么三高就找上我，一定要戒烟戒酒吗？

造成动脉硬化的原因许多很庞大。与遗传、生活情况、生活习惯等因素有关。高血压、糖尿病、高血脂等都是原因，疾病之间互为因果，问题很庞大。这里的发病原因有可控的，也有不行控的。遗传因素我们没措施改变，每小我私家出生时的时候安装的水管子都差别，有入口的，有国产的，也有杂牌子的，质量纷歧样，使用年限就纷歧样，这个我们没措施改变。现在也没有改变我们基因的治疗方法，你听说过基因疗法，要么在科幻影戏里，要不就是“高科技”的江湖骗子，信你就去，没人管，说不定能把你酿成蜘蛛侠！那改变生活情况、生活习惯吧，这些是可以控制的，咱的水管子欠好，多注重调养，还是能多用几年的。至于如何控制，就是控制危险因素，淘汰脂质斑块沉积，淘汰动脉血管损伤。

三高一定要吃药吗，既然治欠好为什么还要吃药？

高血压、糖尿病没得治，并发症也没得治，只能靠调养，靠预防。那医生给我开了那么多降压药、降糖药、另有什么抗血小板的、降脂的、利尿的一大堆，都没什么用吗？我先问问你，你去医院看高血压、糖尿病、冠心病、脑血栓等心脑血管病想要医生给你解决什么问题呢？可能许多人都是想“我要找一个看这个病的专家把我的病治好”。看了专家，专家也没时间跟你解释，横竖给你开药了，你就以为能治好。我给你开药，根据尺度治疗方案治疗，你按我说的用药就行了，不跟你解释为什么，跟你解释你也听不懂。效果你去医院看病，一脸懵逼的进去，做了一大堆检查，开了一大堆药，然后再一脸懵逼的出来，回家吃药，药吃光了，一停药，血压咋没降下来呢？糖尿病咋没治好呢？停了药指标就反弹，医生给我开的药都有依赖性，现在的医生水平不行。如果你的期望值是治完了，不用吃药了，血压不高了，血糖不高了，血脂不高了，心衰没了，脑坏死没了，肾功效正常了，根据你这个尺度，我告诉你，简直是现在的医生水平不行，可能几百年以后的医生水平能行。要不就是你去几百年前找华佗吧，他老人家也许能行。

那既然治欠好，医生给我开药干什么呢？我跟你讲，是预防！预防你泛起心脑血管意外事件！适才讲，高血压、高血糖是人体自然希望的历程，治欠好，用药也不能阻止病情希望。有人说，我高血压，以前血压就高一点，效果吃了药，现在一停药血压比以前还高；我糖尿病，几年前没注射没吃药空腹血糖就高了一点，用了几年药，不光没治好，现在一停药血糖比以前还高，药物有依赖性。我告诉你，不是药物有依赖，是你的病希望了，用不用药都在希望，这些年如果你纪律用药了，没泛起并发症，活的挺好，这就是治疗目的。

三高吃药就得了，为什么还要做种种检查，不是坑钱吗？

许多人一测血压，高了，赶快吃点降压药吧；一测，血糖高了，糖尿病了，赶快降糖吧，血脂高赶快降血脂。没错，根据指标，诊断没问题，简直够诊断尺度，谁也推不翻，得治！住院治吧，查个超声，肾结石，得治，胆结石，得治；化验一下，贫血，得治，肝功异常，得治；做个CT，脑萎缩，得治，腔隙性脑梗死，得治；胸闷，可能是冠心病了吧，得治；做个造影，冠脉狭窄，支个架吧。有的查一下微量元素、骨密度啥的，都不及格，治吧。病太多了，看来没法活了！

如果一个医生给你测了一次血压发现血压高了，没问你其他问题，没对你的心脑血管事件的风险举行评估，就直接告诉你吃降压药吧，甚至是让你住院给你打点滴降血压，那我告诉你，这个医生是不卖力或者是不及格的。好比说你吸烟，吃咸盐吃的多，肥胖，血压高，血糖高，血脂高，那我告诉你先别吃降压药、降糖药、降脂药了，吃了也是白吃，你先把前面的危险因素控制了再说。第一，也许你生活方式改变了各个指标都好转了也就不用吃药了；第二，纵然指标没有好转，也可以清除你血压高、血糖高、血脂高内里的生活方式因素滋扰，能用最少的药物干预来降低心脑血管事件的发生；第三，没有生活方式的控制，仅靠药物干预，你该是意外事件的高危人群还是高危人群。

现代医学是重视循证的，心血管医生是重视疾病的风险评估的，风险评估是有循证依据的。动脉硬化有动脉硬化的风险评估，高血压有高血压的风险评估，高血脂有高血脂的风险评估，冠心病有冠心病的风险评估，心衰有心衰的风险评估，然后凭据差别情况给出差别的干预措施，这是心血管医生的特征。前面提到的那些问题，治疗干预之前先问问，这个病能不能治，怎么治，有什么治疗方法，治疗了有什么获益，有什么损伤（不要听什么纯天然绿色无任何副作用的治疗，这样的治疗多数没什么用，不管是不是正规的医生告诉你的），不治疗会有什么结果，然后再做决议。记着：重要的治疗方案一定要循证、循证、循证。有些病能治，但没须要治；有些病能治，也需要治；有些病不能治，只能只管预防它的发生。

吃药指标正常了，是不是就可以停药了？

这里我只谈动脉硬化的相关问题，种种干预的目的是要预防随时泛起的心脑血管事件，就是我前面讲的种种并发症。预防甚于治疗，等到泛起心衰、心梗、脑萎缩、脑梗、脑出血、大动脉夹层、高血压糖尿病肾病、神经病变等问题，都很要命，都不能治好。动脉硬化的并发症绝大部门就是不能治只能只管预防它的发生的疾病。有些人发现血压高了，赶快吃点降压药，血压正常了，不吃了；有的人发现血糖高了，买点降糖药，血糖不高了，不吃了；有些人以为自己有冠心病，听说吃阿司匹林，买来吃几天，感受好了，不吃了；有的查出颈动脉有斑块，听说会脑血栓，买降脂药吃，几天，不吃了。这样不会降低你的心脑血管意外风险，只能吃出药物副作用，甚至增加你心脑血管意外的风险。

通过沈阳张医生的话，我们可以看到，其实对于三高、动脉硬化和冠心病，患者的期望和医生的认知之间是有庞大差距的。患者希望通过吃药能治好，能不再吃药，怕吃药会有副作用，能不吃就不吃，而医生思量的是药物对疾病治疗的风险和获益，如果医生要你吃药，那一定是药物治疗的收益大于副作用的风险，这时一定要听你医生的话，不要擅自作主张。