阜阳“逐日疫情通报” 背后那些不为人知的故事

赤胆守初心，铁肩担使命。

自1月15日阜阳市发现首例新型冠状病毒熏染的肺炎可疑病例以来，阜阳市疾控中心全体人员坚守新型冠状病毒肺炎疫情防控一线，连续推进各项防控措施有力有序有效落实，以不畏生死、冲锋在前的无私精神和实际行动，诠释了“疾控人”的使命与继承。

疫情防控事情也牵动着每个阜阳老黎民的心。

相信您一直在关注全市疫情动态，

也许您看到的是这样：

看上去是不是简练、明晰？

可您知道吗？

这简朴的一串串数据背后凝聚着市疾控中心全体事情人员的不舍昼夜的辛勤支付。

下面让我们一起追随镜头，

揭秘“逐日疫情通报”背后不为人知的故事。

辰时（07:00-08:59），盛行病学现场观察

流调，是盛行病学观察的简称。

在先容流调之前，首先向大家先容两个观点：个案观察表和流调陈诉。个案观察表是流调人员在现场观察时使用的表格，其内容包罗针对某种疾病，如新冠肺炎，流调人员必须向病例询问的全部焦点信息，也是资助国家、省、市、县四级疾控机构分析、掌握疫情的焦点信息。因此，根据新型冠状病毒肺炎防控方案（第四版）要求，县（区）级疾控机构接到陈诉后，必须24小时内完成流调，完成流调后2小时内上报个案观察表。

而如果把个案观察表比作整个观察的骨骼，那么流调陈诉就是建设在个案观察表基础上有血有肉的整体，因此流调陈诉可以越发直观地出现整个事件的全貌。

先容完两个观点，我们言归正传。流调的内容包罗病例发病前14天和发病后的行踪、接触史等。其目的是通过上述信息搜索将病毒感染给观察工具的人和被观察工具感染的其他人，也就是“疫情通报”里经常提到的“感染源”和“密切接触者”。只有尽快找到这些人员，迅速接纳隔离感染源、切断流传途径等措施，才气防止疫情进一步扩散。

在疫情初期，各县市区在疫情处置方面还不是驾轻就熟。为了迅速提高各县市区急性感染病防治人员流调实战水平，市疾控中心从各县市区抽调了9名“种子”队员与中心技术主干组成团结观察组，观察组下设5个小分队，分队队长由市疾控中心技术主干担任。通过这种“师带徒”集中开展观察的形式为各县市区提供帮扶和指导，20余例病例观察下来，9名成员迅速发展，成为当地盛行病学观察的主干气力，引领各地规范开展盛行病学观察。

巳时（09:00-10:59），病例标本收罗、收集

在开展流调的同时，各定点医疗机构开始了天天的病例咽拭子、痰液及血液标本收罗。各县市区收罗的标本由本级疾控中心统一收集送至市疾控中心举行病毒核酸检测，市人民医院和市二院收罗的标本由其自行检测，市疾控中心卖力对市人民医院检测的阳性样本举行复核，对市二院检测的阳性样本举行抽检。

收罗咽拭子是一项与患者近距离接触的高危任务，因为收罗历程特别容易引发患者咽喉不适，发生飞沫、气溶胶。

午时（11:00-12:59），盛行病学现场观察

流调仍在继续，这是一个既庞大又漫长的历程。虽然时间紧迫，但流调人员不能放过包罗病例基本信息、家庭情况、发病和就诊情况、基础疾病情况、发病前14天的居住史和旅行史、可疑病例接触、野生动物接触和情况袒露情况、运动情况、人员接触、饮食饮水等在内的任何细节，因为这些看起来微不足道的细节都是寻找感染源和密切接触者的重要依据。

根据三级防护要求，流调人员在现场观察时，要全副武装：身穿厚厚的、密不透风的防护服和胶鞋，戴着口罩、护目镜和双层手套。为了节约时间和防护服，他们在连续三四个小时的观察中，坚持不喝水、不擦汗、不上茅厕，一场观察下来精疲力竭。

现场观察并非一帆风顺，流调人员会遇到种种难题，如：因时间跨度比力长，一些病例不能回忆起全部历程，提供的信息不全面、禁绝确；另有一些病例因为身体状况或对换查有抵触心理，不能够很好得配合观察。为保证信息准确，观察人员要向患者亲属、邻人、同事等人员举行多方求证。

“大多数患者都能够配合我们完成流调。但个体患者因为对防控措施和医疗救治政策不相识，畏惧一旦把密切接触者‘供出来’后，政府就会把他们‘关进去’，所以他们选择隐瞒或者撒谎”，一名观察人员如是说。

未时（13:00-14:59），标本收检

市疾控中心在收到各县市区疾控中心陆续送来的疑似病例标本后，首先要举行挂号、消毒。

疫情发生以来，市疾控中心病毒核酸实验室检测组一直奋战在防疫一线，不仅负担各县市区送检疑似病例标本检测事情，还负担对市人民医院检测阳性标本复核、市第二人民医院检测阳性标本抽检事情。

为保证标本“当日进、当日出”，病毒核酸检测人员还没有从加班至破晓的疲惫中休息过来又要开始忙碌的一天。

未时（13:00-14:59），标本编码核对、检测前准备

病例标本信息挂号、核对看似简朴，但十分重要，一旦标本编码混淆，检测效果也随之混淆，所有检测历程中的艰辛支付将前功尽弃。

试剂准备：扩增试剂的制备、分装盒生存，是整个实验开始和乐成的基础。

未时-亥时（15:00-22:59），标本病毒核酸提取

病毒核酸提取是磨练人员与新型冠状病毒征战的主战场，是危险性最大、二次熏染风险最高的环节，因为他们要直面含有高浓度病毒的咽拭子、痰液及血液标本。

同时病毒核酸提取也是最耗时、最磨练检测人员耐力的一项操作，从15时开始，检测人员要不中断事情7-8个小时。期间，检测人员必须根据三级防护的要求，戴上护目镜、N95口罩、帽子，以及两层手套、两层脚套，这些厚重的防护用品让看似简朴的操作显得异常鸠拙，几百份标本处置惩罚下来，早已满身虚脱，湿透了衣衫，模糊了目镜，勒红了面颊。

子时-丑时（23:00-03:00），核酸扩增及效果视察、分析

三台实时荧光RT-PCR检测仪同时高效运转，为所有样本“当日进，当日出”提供了强有力的保障。然而，效果靠仪器，分析靠履历，磨练人员早已练就了一双火眼金睛，让病毒无处藏身。

子时-丑时（23:00-03:00），核酸效果视察、分析

病毒核酸检测通常要连续至深夜。检测岑岭时，各地医疗机构单日送检的样本量到达260个，按每48个标本用时4个小时来盘算，检测组险些要24小时“连轴转”。

病毒核酸检测效果对病例的诊断、盛行病学观察等至关重要。因为它是临床医生判断疑似病例是否为确诊病例重要依据，只有尽快确定患者是否为确诊病例，临床医生才气制定进一步的治疗方案，同时患者一旦被判断为确诊病例，疾控机构就要立刻对其密切接触者接纳进一步隔离措施，以到达阻止疫情伸张的目的。

未时（13:00-14:59），撰写流调陈诉

镜头再次切回到盛行病学观察。

现场观察竣事后，流调人员开始着手梳理线索，撰写流调陈诉。

撰写事情极其磨练流调人员的“写作”水平！这里的“写作”并非像撰写新闻稿那样要求生动形象有熏染力，而是要求反映事实、中心明确、逻辑正确。为提升各县市区队员流调陈诉撰写质量和水平，在疫情初期，流调陈诉均由分队队长边撰写边解说，20多个陈诉解说下来，队员们获得了队长的“真传” 。

流调陈诉撰写的难点是将患者提供的一个个看似不相关的片段，串联成一个包罗病例感染源、流传途径、密切接触者等在内的且“时间”、“空间”、“人间”三间漫衍完整的流传链，如在“写作”历程中，发现有遗漏的线索，流调人员还要继续与患者和患者的眷属等人举行相同，增补、完善流传链。

申时（15:00-16:59），盛行病学溯源

特别要提出的是：观察陈诉并非一锤定音，对于一些外出运动频次高、规模大的病例，由于其接触的人员较多、漫衍比力广，流传链过于庞大，以至于无法在短期内找到感染源和全面的密切接触者。对于这样的病例，流调人员只能在完成当日流调任务之后，集中开展盛行病学溯源和密切接触者追踪事情：一方面临疫情线索举行再梳理、再推敲，当找到新的突破点后，再通过电话与患者或患者眷属举行核实，另一方面将流调信息反馈至疾控和下层医疗机构，由他们通过走访等方式开展密切接触者摸排。在疫情初期，由于病例增长过快，旧的病例流传链还没有理清，新的病例流传链已经发生，为尽快停止疫情，他们经常三更灯火五更鸡，甚至通宵达旦。

酉时（17:00-18:59），观察陈诉、个案观察表审核

从病例陈诉到个案观察表上报，留给流调人员的时间只有26个小时，虽然时间很紧，但为了尽可能靠近事实真相，流调陈诉和个案观察表要经由市疾控中心的三级审核，在审核历程中如发现存在逻辑错误、线索遗漏、表述禁绝确等问题，流调人员要随时举行核实、修改，有时候甚至推倒重来，可想而知，这是一个极耗时又磨练流调人员专业水平和耐心的事情。

戌时（19:00-20:59），个案观察表网报

观察陈诉通过审核后，流调人员要将个案观察表于2个小时内通过感染病网络陈诉信息系统举行上报。

戌时（19:00-20:59），感染病陈诉卡修订

根据防控方案要求，各级各种医疗机构接诊的疑似病例应在2 小时内将感染病陈诉卡举行网络直报，此项事情先于流和谐标本核酸检测。

经由白昼的紧张忙碌，病例诊断效果、流调信息陆续反馈至感染病陈诉卡陈诉单元。陈诉单元对感染病陈诉卡举行修订，如初次陈诉时，陈诉卡上填写的现住址是患者身份证地址，而经由观察核实，患者的实际现住址并非身份证住址，陈诉单元就要对陈诉卡举行修订，诸如此类另有发病时间、初次就诊所在等信息错误，都要举行修订。修订完成后，县、市、省三级疾控机构要在2个小时内完成审核。

戌时（19:00-20:59），提炼形成“疫情通报”和“确诊病例泛起病症期间曾涉及的小区（或村居）漫衍情况”

市疾控中心2名事情人员将用2个小时的时间对流调陈诉的焦点信息举行精炼，形成文章开头您所看到的“疫情通报”、“确诊病例泛起病症期间曾涉及的小区（或村居）漫衍情况”。

亥时-子时（21:00-00:59），数据收集、整理、报送、分析

也许您会以为这个繁琐的事情会告一段落。然而事实并非您想象的那样！市疾控中心在这次疫情中除病例盛行病学观察、病毒核酸检测以外，另有一项重要职能：汇总、整理、报送、分析疫情数据，为市卫生康健委和市新型冠状病毒熏染的肺炎疫情防控应急指挥部提供疫情防控精准施策的科学依据。

因此，在完成当日流调陈诉后，疫情现场处置组要马不停蹄地收集、整理来自各方面的疫情数据，并在天天24时前报送至市疫情防控应急指挥部、市卫生康健委、省疾控中心，这些数据包罗：病例、密切接触者、留观者、视察者、未知者(隐匿者)五类人群病毒核酸检测效果、各县市区摸排和治理的密切接触者数据、聚集性疫情观察数据、病例救治情况、12320公共卫生热线舆情数据……夜已深，他们还没有从白昼流调的战场中获得喘息的时机，又转战到另一个战场。

丑时（01:00-02:59），疫情分析

在统计学上，只有样本量足够大时，我们才气还原事实真相。观察人员要不停综合当日与以往的观察数据，开展疫情分析、研判事情。

疫情研判的目的是对现有疫情举行分析评估，发现疫情发生的重要因素，预测疫情生长形势，从而提出防控措施和建议。因为这项事情涉及方方面面的数据，因此需要整个疫情防控团队高度协作，需要各级疾控机构的密切配合。

天天24时前，各项数据准时汇总完毕。随后，数据统计人员展露身手，作图：疫情舆图直观出现各县市区疑似或确诊病例、密切接触者等各种人群数量、防控风险品级；饼形图形貌各种人群在差别人员属性、地域间占等到相互联系，群众体贴热点问题类型；柱形图反映各种人群人群间、地域间组成；折线图显现发烧门诊就诊人数，病例和密切接触者新增人数，病例治愈人数，核酸检测阳性率等走势，一连串形貌下来，已是破晓2时左右。

（图中疫情数据泉源阜阳市卫生康健委公布）

丑时（01:00-02:59），疫情研判

接下来是重头戏-疫情研判，市级感染病防治专家悉数上阵，从专业和实战履历角度，在上述数据的基础上分析防控单薄环节，评估防控措施实施效果，提出下一步防控重点和建议，待一份完整的疫情研判陈诉出炉， 已是破晓两三点甚至更晚。

而这样高强度的事情局面，市疾控中心天天都在上演。

停止2月29日24时，市疾控中心共出动现场流调500余人次，观察病例164个，其中155个确诊病例，9个其他原因肺炎病例；共检测核酸样品标本4487人份 ；12320公共卫生热线共接听处置惩罚热线咨询9508件。全市共排查出密切接触者4111人，已排除视察4087人，仍在接受医学视察24人。

阜阳市疾控中心为停止疫情增量，实现“阜阳新增确诊0例、疑似0例”阶段性成效，做出了应有的孝敬！

泉源：阜阳疾控

作者：张奎、张利