心内科医生履历总结：冠心病支架的7个风险！值得收藏

冠心病患者举行支架植入有没有风险？是心脏病患者十分体贴的问题。但由于缺乏专业医生的解释，种种“传言”让真正需要支架治疗的病人增加了许多担忧。

今天，我们一起来总结一下冠心病支架手术时常见的7个风险。

一、造影剂过敏致过敏性休克

举行冠状动脉支架植入时需要使用碘造影剂来显影冠状动脉。这种碘造影剂是一种碘的人工合成物，绝大多数情况下对人体并无危害。可是对于个体过敏体质的患者来说，外源性的人工合成物质进入人体可能会发生过敏反映，类似于海鲜过敏的情况。

轻渡过敏的患者可能只会泛起红斑红点等不适，少少数严重者会泛起过敏性休克或喉头水肿，甚至威胁生命。可是，过敏反映发生率极低，且绝大多数的过敏反映经抗过敏治疗都市缓解，大家不必过于担忧。

二、严重心律失常

冠心病患者由于心肌缺血经常合并种种心律失常，好比偶发的房性早搏、室性早搏，并无显着危害。可是对于严重的冠状动脉狭窄甚至闭塞，或者大面积心肌梗死者，存在多种恶性心律失常的风险，好比室性心动过速、室颤甚至心脏骤停，这些恶性心律失常的泛起可能是致命性的。

这些心律失常不仅住院期间可能发生，在举行冠状动脉支架治疗时，由于庞大的冠状动脉内操作，也有可能诱发恶性心律失常。可是经由心内科介入医生的努力救治，绝大多数的恶性心律失常都市转危为安。

三、冠状动脉急性闭塞

冠状动脉支架治疗时，会在冠状动脉内举行多种庞大的操作。由于冠心病患者的冠状动脉内皮已经发生损伤，变得十分懦弱，这些操作有可能导致血管夹层或者斑块位移，从而加重原有血管狭窄甚至导致血管闭塞。

如果这些冠状动脉急性闭塞发生在重要血管上，往往需要分外的支架植入治疗来恢复冠脉供血。这些患者往往会在术中泛起显着的心绞痛症状，甚至连续1-2天。

四、心包填塞

适才我们说到，冠状动脉支架治疗时会在冠状动脉内举行多种庞大的操作，这些操作有可能导致血管夹层甚至破裂。如果血管破裂较为严重，大量冠状动脉内的血液会流出心脏，填充满心包腔。原本在心包腔内跳动的心脏会受到显着的挤压，泛起心包填塞。严重的心包填塞会导致心脏骤停，这种情形是最为危险的介入并发症之一。

五、扩张失败

冠状动脉病变千差万别，并不是所有的狭窄病变都能够乐成的接受手术治疗。好比弥漫性狭窄病变、严重的钙化病变、慢性闭塞病变，这些类型的冠心病患者的术中风险较高，手术乐成率也会大打折扣。可是随着冠状动脉介入新技术的泛起以及心内科医生手术水平的提高，越来越多的冠脉病变被心内科攻克。

六、穿刺血管损伤

冠状动脉介入手术需要经由桡动脉或是股动脉作为入路。不少患者由于先天存在动脉弯曲、狭窄甚至畸形，在穿刺血管以及通过手术器械时有可能泛起血管损伤。轻度的血管损伤一般都可以自愈，严重的血管损伤可能需要压迫止血甚至手术治疗。

七、支架内再狭窄

冠心病支架想要保证通畅不狭窄，需要恒久口服抗血小板药物。可是个体患者（不足1%）反抗血小板药物反映差，植入支架其时至术后半年之内都有可能泛起急性血栓致使支架突发堵塞。严重者可能导致急性心肌梗死甚至威胁生命。

由于现在泛起了血小板反映性以及基因型检查，我们可以开端评估支架内再狭窄的风险。

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