血压高或者血压低，都市增加冠心病的风险！原因竟然在这里，现在看还不晚

作者: 马为(北京大学第一医院)

血压是影响冠心病发生的一个重要因素，过高或者过低都可能增加发生冠心病的风险。

一、血压高对冠心病风险有何影响？

高血压损伤血管功效、影响血管受到的力，从而促发和加剧冠心病的罪魁罪魁——动脉粥样硬化，导致冠心病。

一般而言，收缩压大于 115 毫米汞柱（mmHg）、舒张压大于 75mmHg 时，发生心肌梗死等事件的风险就开始升高。

早在 20 世纪 70 年月就有研究发现，血压与冠心病的关系是一连的，如果收缩压增高 15mmHg 或者舒张压增高 10mmHg，发生冠心病的风险就会划分升高 1.26 和 1.17 倍[1]。

有大型研究发现，17.9% 的心肌梗死与高血压相关[2]。

图片泉源：站酷海洛

与此同时，高血压的患病时间、血压水平、治疗情况等均会影响患冠心病的风险。

30 岁时患高血压者，一生中患心血管疾病的风险为 63.3%，比血压正常者早 5 年患心血管病[3]。

对于终生心血管风险而言，最佳的掩护因素包罗总胆固醇小于 180 毫克/分升（mg/dl）、未经治疗时血压低于 120/80mmHg、不吸烟、无糖尿病[4]。

也就是说，如果不用服药血压也保持在 120/80mmHg 以下，一生中患心血管的风险就会降低。

纵然得了高血压，亡羊补牢犹未晚矣。研究显示，如果高血压患者接受降压治疗就可以降低冠心病的发生风险。

收缩压每降低 10mmHg，发生冠心病的风险就下降 17%[5]，对于合并糖尿病等心血管危险因素者，也有类似效果。

因此，实时治疗高血压对于预防冠心病相当重要。

图片泉源：腾讯医典

二、血压低也会影响患冠心病的风险吗？

可以将心脏看做一个水泵，血压过低可能导致血管内的血液不足，心脏不能从血液中获得所需的氧气和营养，从而导致冠心病。

通常而言，血压迅速大幅度下降或者收缩压下降到90mmHg以下，有可能诱发急性心肌梗死。

此外，另有一种特殊的血压状态，叫做体位性低血压，容易泛起在暮年人和糖尿病患者中，这些人在站立时收缩压会比平躺时下降凌驾 20mmHg，或者舒张压下降凌驾 10mmHg。

体位性低血压也与冠心病等心血管疾病的发生密切相关。一项对平均年事为70.2岁的暮年人的研究发现，从躺着到站立收缩压显着降低者（直立性低血压）未来发生心肌梗死和卒中等心血管事件的风险增加 1.4 倍[6]。

可见，血压过高或者过低都可能会增加患冠心病的风险，努力干预可能有助于远离冠心病。

如有血压问题，可就冠心病风险及预防问题咨询医生。

图片泉源：站酷海洛

参考文献：

[1] Miura K , Daviglus M L , Dyer A R , et al.Relationship of Blood Pressure to 25-Year Mortality Due to Coronary Heart Disease, Cardiovascular Diseases, and All Causes in Young Adult Men: The Chicago Heart Association Detection Project in Industry[J].Archives of Internal Medicine, 2001, 161(12):1501.

[2] Iván Gyárfás, Mátyás Keltai, Salim Y.Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): Case-control study[J].Orvosi Hetilap, 2006, 147(15):675-686.

[3] Rapsomaniki E , Timmis A , George J , et al.Blood pressure and incidence of twelve cardiovascular diseases: lifetime risks, healthy life-years lost, and age-specific associations in 1·25 million people[J].The Lancet, 2014, 383(9932):1899-1911.

[4] Lloyd-Jones, D. M.Prediction of Lifetime Risk for Cardiovascular Disease by Risk Factor Burden at 50 Years of Age[J].Circulation, 2006, 113(6):791-798.

[5] Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, Anderson SG, Callender T, Emberson J, Chalmers J, Rodgers A, Rahimi K.Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis[J].Lancet 2016;387:957–967.

[6] Fagard R H , De Cort P.Orthostatic Hypotension Is a More Robust Predictor of Cardiovascular Events Than Nighttime Reverse Dipping in Elderly[J].Hypertension, 2010, 56(1):56-61.

*本文内容为康健知识科普，不能作为详细的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权克制媒体转载，违规转载将依法追究执法责任。接待小我私家转发至朋侪圈。