妇科炎症会生长成癌症吗？医生说了这5点，每一点都很重要！女性一定要知道
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作者: 谢婷婷(安徽省妇幼保健院)
妇科炎症是许多女性朋侪一生都市遇到的贫苦事儿，有些妇科炎症容易重复发作，好比霉菌性阴道炎；
有些慢性迁延不愈，好比慢性盆腔炎；
有些妇科熏染听名字似乎让人误以为是癌症，好比宫颈鳞状上皮内瘤变，让人畏惧。
那么这些妇科炎症和癌症有什么关系？这些似癌非癌，介于妇科熏染和肿瘤的之间的“灰色地带”我们应该如何正确认识呢？
下面就和大家详细聊聊。
一、宫颈柱状上皮外翻
宫颈伸入阴道的部门，原本笼罩着“鳞状上皮”，有时候受雌激素水平影响，它被来自宫颈管内衬黏膜的“柱状上皮”所取代，这就是“宫颈柱状上皮外翻”。
这种情况曾被俗称为“宫颈糜烂”，其实，它并不是真正的“糜烂”，而是一种正常的生理现象，自己并不会癌变。
除了雌激素水平之外，性交、流产、临盆、熏染或手术操作等，也可能导致这种现象[1]。
宫颈柱状上皮外翻往往没什么症状，偶然导致白带增多或接触性出血。
医生通过妇科检查或阴道镜检查可以诊断。此时如果您没有不舒服，它没有发生炎症，细胞学检查也正常，没有发生癌前病变，您是不需要治疗的。
也有医生认为，柱状上皮比鳞状上皮反抗力低，易发生炎症，建议做物理治疗，如微波、电凝、激光、冷冻、高能聚焦超声等，把柱状上皮破坏掉，使宫颈阴道部重新被鳞状上皮笼罩 [1]。
可是现在临床上多数专家不建议这么做。
正因为它属于“生理现象”，不是“疾病”，所以无法、也无需预防。
二、宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）
轻度（I 级）CIN 是一种良性病变，而高度（II 级和 III 级）CIN 则属于癌前病变，可能希望为宫颈癌，需要努力应对。
其中 II 级消退率极高，仅少数患者会希望为浸润性宫颈癌，对相对年轻的女性是立刻治疗还是密切视察，专业界另有争议，建议您跟医生深入相同。
如果是 III 级，则需要努力治疗。
导致 CIN 的主要原因是高危型 HPV 熏染。
性生活紊乱、性生活过早、吸烟、微生物熏染（淋球菌、单纯疱疹病毒、滴虫）、内源和外源性免疫缺陷如白血病、HIV 熏染（艾滋病）、霍奇金病等，都市增加熏染 HPV 的风险。
因此，专家建议育龄期女性定期做宫颈癌筛查，有条件的话，可以思量 HPV 疫苗接种。
CIN 一般没有显着症状，部门患者会泛起白带增多、白带有血丝、接触性出血等，偶有阴道排液增多、伴或不伴臭味。
妇科检查时，医生可能发现宫颈慢性炎症的体现，但也有些患者外观完全正常，那么如何确诊呢？
医生通常建议做 TCT 筛查团结 HPV-DNA 分型。
三、外阴上皮内瘤样病变（VIN）
外阴上皮内瘤样病变患者可能有外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等，可能泛起外阴丘疹或黑点，单个或多个，融合或疏散，灰白或粉红色，少数仅体现为略横跨皮面的色素冷静。
但这些体现都缺乏特征性，确诊还是要靠活检，而且由于病灶具有多灶漫衍的特点，医生可能会取多处活组织检查。
外阴上皮内瘤样病变希望为浸润癌的风险不高，但在 60 岁以上或免疫抑制的年轻患者，可能转变为浸润癌。
凭据病变形态学，VIN 可以分为经典型和分化型；按严重水平则分为三级：I 级可以视察，无需治疗，免疫力正常的患者会自愈，II~III 级需努力治疗。
治疗方式包罗：
· 非手术治疗：局部外用 5% 5-氟尿嘧啶、滋扰素、咪喹莫特乳膏等，或接纳激光、冷冻等物理治疗；
· 手术治疗：外阴病灶切除。
详细选择哪种治疗方式，您需要与医生深入相同。
为什么会发生 VIN？现在还不完全清楚，可能与高危型 HPV 熏染有关，以 HPV16、18、31 亚型多见；
也有研究认为与外阴的慢性营养障碍有关，如外阴硬化性苔藓、外阴增生性营养障碍等[2]。
女性朋侪应该注意性卫生，制止多性伴，制止熬夜劳累，保持心情愉悦以提高机体免疫力，有助于预防 VIN。
一旦泛起外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等不适，需及早去正规医院检查治疗，切勿看成“外阴炎症”私自用药。
四、阴道上皮内瘤变（VaIN）
约 5% 的 VaIN 可生长为浸润性阴道上皮癌，多见于 60 岁以上妇女。
大部门 VaIN 患者没有症状，部门患者有白带增多、白带色黄、重复同房出血、阴道排液等症状。
VaIN 病变一般位于阴道上段，妇科检查时，医生可能发现单处或多处病变，呈卵圆形，稍隆起，外貌有刺状细突，疏散或融合，红色或白色。
绝经后妇女因为阴道萎缩，检查时应只管放松，配合医生放置窥阴器，不能用力抗拒。
凭据病变水平，VaIN 可分为三级。I 级可以视察，无需治疗，免疫力强的患者会自愈；
II-III 级患者需要努力接受治疗。
治疗方式包罗：
· 药物治疗，如滋扰素栓、靶向抗病毒药物等；
· 局部物理治疗如激光、冷冻等；
· 局部放射治疗，包罗腔内及体外照射；
· 手术治疗，有多种术式，详细如何选择，您需要和医生深入相同。
VaIN 的病因还不清楚，现在普遍认为 HPV 熏染是最主要的因素。
另外还可能与宫颈癌、外阴癌、既往接受放射治疗或免疫治疗有关。
注意性卫生，制止多性伴，可降低 HPV 熏染风险；制止熬夜劳累，保持心情愉悦以提高机体免疫力，有助于预防。
五、HPV 疫苗的预防作用
上述这些情况多与 HPV 熏染相关，现在海内外已经上市了 HPV 预防性疫苗，有二价、四价、九价 3 种。
“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。建议切合条件的女性适时接种，降低癌症风险。
二价疫苗可预防由 HPV16、18 亚型引起的病变，适用于 9~25 岁人群；
四价疫苗可预防由 HPV6、11、16、18 亚型引起的病变，适用于 20~45 岁人群；
九价疫苗可预防由 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 这 9 种亚型引起的病变，适用于 16~26 岁人群。
参考文献：
[1] 曹泽毅.妇产科学[M].人民卫生出书社,2008,(9):246-249.
[2] 曹泽毅.妇产科学[M].北京:人民卫生出书社,2008:269-276.
*本文内容为康健知识科普，不能作为详细的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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