少吃盐降血压实锤了！《Nature》：我这有控盐新措施！

来听听小美怎么说？

小美的爸爸今年60有余、有高血压，但老人平时用饭就喜好咸口儿，不管小美怎么说，饭里的盐都还是雷打不动的那么多。

不外，就在前两天，小美看到著名医学期刊《英国医学杂志（BMJ）》在线揭晓了一篇关于“减盐与高血压控制“的大型回首性研究，研究结论甚好，也很有说服力，小美决议，回家跟父亲好好念叨念叨。

研究概况

这项大型回首性分析一共纳入了133篇相关研究，涉及12197名成人和136份分析数据。其中，57%（77/136）的实验控盐时间在14天以内、21%（28/136）在15-30天之间、19%（26/136）在1-6个月内、另有4%在半年以上。

总体来看，减盐干预能够使受试者的平均24h尿钠水平降低130 mmol（95% CI：−145-−115, P

降盐量和24h尿钠水平，显著相关

研究人员发现，差别的钠摄入减小量，可以带来差别的血压下降幅度。

当平均钠摄入量淘汰259 mmol时，受试者的SBP和DBP均值下降幅度最大，划分为5.74 mmHg和2.64 mmHg；

当平均钠摄入量淘汰79 mmol时，对SBP的降压效果也较好，为4.46 mmHg。

不外，这些效果均没有统计学差异。

图2：降盐量几多（mmol）与血压降低巨细（mmHg）的关联

但当研究人员调整了干预时间、平均年事、女性比例和基线血压等因素后，降盐量巨细就与24 h尿钠水平的降低显著相关了。数据显示，24h尿钠水平每降低50 mmol，SBP降低可1.10 mmHg（95%CI：0.66~1.54），DBP可降低0.33 mmHg（95% CI：0.04~0.63）。

图3：血压变化、24h尿钠水平及其他变量的多元回归性分析

降盐连续时间和血压下降，没有显著关联

此外，降盐措施的时间是非也会对血压水平发生很大影响。从图中可以看到，当平均钠摄入量淘汰96mmol、坚持14-30天时，受试者的平均SBP下降幅度最大为5.96mmHg；当平均钠摄入量淘汰164mmol、并坚持7-14天时，降低DBP效果最好。

图4：降盐连续时间与血压水平下降的关系

但同样需要注意的是，单变量回归性分析显示，效果并没有统计学差异。

图5：血压变化、24h尿钠水平及其他变量的多元回归性分析

年事大的高血压人群，获益最为显著

亚组分析进一步明确了谁是高风险人群。

首先，SBP的降低与年事显著相关，且以平均年事在55-65、平均降盐量为83 mmmol的受试者降幅最大：钠摄入量每降低50 mmol，其SBP可显著降低3.88 mmHg。

其次，血压下降水平与受试者的种族也存在显著关联。黑人SBP下降最为显着，亚洲人群次之。

详细来看，钠摄入量每降低50 mmol，亚洲人群SBP可显著降低2.93 mmHg。

再次，受试者的基线SBP水平也可显著影响其血压水平。当基线SBP水平在140-150 mmHg时，SBP和DBP的下降幅度最大：每淘汰50 mmol的钠摄入量，SBP可降低3.23 mmHg（95%CI：-3.88~-2.59）、DBP可降低1.58 mmHg（95% CI：-1.94~-1.23）。

如此看来，基线血压较高的暮年人群是通过降钠降压的最大获益者。

听到这儿，老人瞬间懂了：那不就是说我吗？！但他立马又犯了难：血压是降低了，但那饭菜没什么滋味儿啊！这可咋整？

小美笑了，她早就推测老爸会用这个理由“搪塞”她，所以她早有准备。

氯化钾取代氯化钠，或可成为控盐新招

就在前两天，《Nature》子刊揭晓研究称，将食用盐中25%的氯化钠换成氯化钾，可以降低51%的高血压风险。

研究在秘鲁的6个乡村展开，共有2400余名村民到场。在为村民免费提供了近5个月的代用盐后，研究者发现，村民的SBP和DBP划分下降了1.23 mmHg和0.72 mmHg。且以60岁以上、基线血压较高的村民，降压效果最为显著，与上述大型荟萃分析的效果不约而同。

此外，若在实验开始前清除有高血压病史的村民，换盐措施可将其余村民的高血压发病风险降低51%，若调整性别、体重等相关因素后，这一比例更可高达55%。

事实上，代用盐的使用由来已久，早在90年月末，科学家就提出了使用氯化钾含量更高的代用盐。现在，市面上常卖的低钠盐就是含有70%-75%氯化钠和25%-30%氯化钾的代用盐。

听到这儿，老人笑开了花：这好啊，又不用少吃盐，还能同时降血压！

小美无奈地看着父亲：就算是换成了低钠盐，也必须天天控制在6 g以内！要否则不光没淘汰钠的摄入，还进一步增加了钾的摄入，得不偿失。

参考资料：

1. Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：彦蓉

责任编辑：董小雯

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