发生心肌梗死、冠心病的风险有多大，从这4点可以预先知道，及早预防很重要

“我 50 多岁，发现高血压有几年了，现在血压控制的还不错，我会得心血管病吗？”，随着心血管病在我国发病率逐渐上升，人们对其日趋重视，有类似问题者不在少数。

实际上，得心血管病的可能性有多大，是可以预先“算一算”的，也就是医生们所说的心血管风险评估，主要估算的是发生急性心肌梗死、冠心病猝死以及脑卒中（中风）等的可能性。

为何要做心血管风险评估？

心血管风险评估，主要基于预防的大配景而思量，也就是说，针对有心血管疾病高危因素、但还没有患心血管疾病的人群举行的评估（举行一级预防的目的人群）。

而那些已经罹患心血管病者，就不再需要对心血管风险举行评估了，这部门人要做的是听从医生指导努力规范治疗（即二级预防）。

可见，没有心血管疾病的成年人，通常都可以接受心血管风险评估。

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那么，为何要举行心血管风险评估？

差别年事段、有差别危险因素的人，得心血管病的可能性并纷歧样。多个危险因素会一起起作用影响患病风险，这些因素相互作用可导致某一因素对心血管系统的危害性显着增加。

因此，防治心血管病不能仅伶仃地控制单个危险因素，医生会基于总体风险针对多个危险因素制定个体化的综合计谋。

总体风险评估及据此获得的危险分层，是确定单个危险因素治疗计谋的前提。

例如，海内外指南中，对于血脂、血压的治疗起始时机和目的水平，就是基于每小我私家的总体危险分层来确定的。

风险评估还是筛出高危人群的重要手段，这些人群可以针对性的接受康健教育和自我康健治理，有助于提高预防意识。

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如何举行心血管风险评估？

要评估心血管风险，需要相识心血管病尤其是冠心病的种种危险因素情况，详细包罗高血压、血脂异常、糖尿病的患病情况以及是否有肥胖、吸烟、缺乏体力运动和不康健的饮食习惯（可改变的因素），此外还需要提供年事、性别和疾病家族史（不行改变的因素）。

《中国心血管病预防指南(2017)》中接纳的是一种轻便的评分体系，就是依据上述因素举行评估。

具有以下情况之一者，直接被划为高危人群：

糖尿病（年事不小于40 岁）。

单个危险因素水平极高，包罗以下情况：

低密度脂卵白不小于 4.9 毫摩尔/升（190毫克/分升）或总胆固醇不小于 7.2 毫摩尔/升(280 毫克/分升)；

3 级高血压；

重度吸烟（不小于 30 支/天）。

不具有以上情况者，需要凭据更细致的危险因素情况举行评估，除思量详细的血脂水平、有无高血压外，还要看具备的危险因素的个数（下表）。

举行评估后凭据 10 年内发生心血管病风险的几率被列入低危（小于 5%）、中危（5%~9%）或高危（不小于 10%）组。

此外，也可以参考西欧国家使用的一些评分系统（例如基于美国 Framingham 心脏研究的预测模型），我国学者也针对我国人群特点研发了专门的预测模型（例如 China⁃PAR 模型）。

拿到评估效果后该怎么办？

正如上文提到的，对差别风险的人群，医生会给予差别品级的康健建议和干预措施。

总的原则是，无论危险水平如何，都应该对可以改变的危险因素接纳措施，尤其是吸烟、饮食、体育磨炼和体重等，对于已经泛起的高血压、糖尿病、高脂血症等举行治疗。

越是处于高危的人，越需要遵循医生建议越发严格和努力地控制上述危险因素，甚至需要使用阿司匹林、他汀等药物来举行预防，以制止心血管疾病的发生。

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综上，差别年事段、有差别危险因素者，未来患心血管病的风险存在差异，建议接受心血管风险评估，凭据评估效果，医生会针对性的给予康健指导或治疗建议。（北京大学第一医院心血管内科李昱熙医生到场撰写）

*本文内容为康健知识科普，不能作为详细的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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