中暮年人口腔黏膜病、口腔白斑是癌症吗？详解防治知识

(一)口疮是怎么回事

口疮又叫复发性口腔溃疡,是较为常见的口腔黏膜病，一般在青壮年时期发病，但中暮年患者也不少，女性较男性易发病，其特点是不定期重复发作。溃疡多呈圆形或椭圆形，周围充血、发红，溃疡面常有黄色假膜笼罩，病损部位火灼样疼痛。溃疡的好发部位多在嘴唇内侧，舌的边缘，口底和颊部黏膜。每一个溃疡从发生到愈合约莫需10~14天，一般没有发烧等全身症状。病程有的长达十余年甚至数十年之久。每当唇、舌运动时就发生疼痛，特别是用饭、说话时更痛，唾液的排泄量也会增多，病人显得十分痛苦。

复发性口疮的病因比力庞大，而且各人发病的原因也不尽相同，现在虽然已举行了许多研究，但仍然未能确定。由于病因不明，口疮的治疗现在尚缺少根治的方法，主要是对症处置惩罚。口疮的局部治疗可在溃疡面涂撒锡类散、养阴生肌散、金霉素甘油糊剂等。近年来多接纳由多种药物配制成的口腔溃疡药膜敷贴溃疡，可减轻疼痛和加速溃疡的愈合。由于免疫功效低下引起发病的可接纳免疫增强剂治疗，如转移因子或口服左旋四咪唑。维生素药物及微量无素制剂对一部门病人也有效，如维生素E、B12、 叶酸、硫酸锌糖浆等。上述这些药物都应该在医生指导下选用。

(二)口腔白斑是癌症吗

有的人口腔黏膜上长有白色斑块，略横跨黏膜外貌，不痛不痒，但擦不掉，除了吸烟以外，没有什么局部刺激因素。这种白色的斑块如果不能用其他疾病(如白水肿、白皱折病、白念珠菌病、扁平苔藓等)来解释，医学上就称为口腔白斑。按世界卫生组织的尺度，白斑属于癌前病变，换句话说，白斑有可能转变为癌症。

引起口腔白斑的病因虽还不太清楚，但可以肯定它是由多种内外因素配合作用的效果，其中烟草的刺激对白斑的发病起着重要作用。据观察，我国吸烟人中白斑和烟斑的患病率可达10%，而不吸烟人中的白斑和烟斑患病率不到0.3%,二者相差三十倍。当吸烟时，烟草中所含苯并蔥、烟碱、酚类、醛类、有机酸等有害物质，均可对口腔粘膜发生刺激，使口腔粘膜逐渐失去正常的色泽和弹性，在唇、颊、舌、腭等部位泛起白色云翳状改变，以后逐渐形成白色斑块。白斑的高发年事组为40~ 60岁，男性比女性患病率高几倍到十几倍。

在确诊为白斑的患者中，约莫仅有百分之五可能在五年内生长为真正的癌症。在下述情况下，白斑容易发生癌变，应该引起警惕。如年轻的女性，不吸烟，口腔内也无其他刺激因素(如残根、残冠、不合适的假牙);从白斑发生的部位.上看，长在口角区、舌根部、舌腹(舌下面黏膜)和口底的易发生癌变;从白斑的形态上看，呈颗粒样、疣样及发生溃疡糜烂的白斑易发生恶变。临床上还发现，白斑患者如同时熏染霉菌如白色念珠状菌的较易恶变。在我国某些地域如海南岛、西双版纳，当地住民有品味槟榔的嗜好，由此所引起的白斑也易发生癌变。

吸纸烟的人，常在上下唇叼烟卷部位的相应粘膜上有黄白色圆形斑块，直径在一公分以内， 略有粗拙感，这就是唇烟斑。在上腭黏膜也常有较大规模的变鹤发粗，被称为腭烟斑或烟碱性口炎，虽然有人把它们也归入“吸烟性白斑”，但实质上和白斑是有区此外。以往把由局部刺激如咬颊、残根、假牙和所有与吸烟有关的黏膜白色病变统称为口腔白斑，这是不正确的。因为在这些所谓“白斑”中，有相当多的实际上只是口腔黏膜的过分角化，应该称为黏膜良性过角化病(白角化病)，这些过角化病很少发生恶变，而且一旦去除局部刺激因素，如戒烟，拔除残根、修改或去除不良假牙后，病变将很快减轻或消失，一般在两三个 月左右就可痊愈。

可是，临床上要确诊是白斑或者仅是黏膜良性过角化病，有时比力难题，因此，对有怀疑的病例，应争取及早举行活体组织病理检查。对已确诊的白斑必须给予足够的重视，首先要除掉种种外部的刺激因素，吸烟者必须戒烟，并应定期到医院复查，密切视察白斑的变化情况。病变区可用“口腔消斑膜”贴敷，涂搽鱼肝油或维甲酸等药物，须要时可作激光、冷冻或手术切除。

(三)口腔黏膜也会长“癣”吗

在口腔的颊、舌、唇黏膜处常可看到一-些白色树枝状或网状的损害，也有的呈大片的糜烂面，这就是扁平苔藓。扁平苔藓是一种皮肤一黏膜 的慢性炎症，它可以单独发生在口腔或皮肤，也可以皮肤、黏膜同时发生。该病中年女性较为多见，它不是由霉菌引起的“癣”，不感染，病因尚不清楚。扁平苔藓在皮肤多为紫红色的多角形丘疹，在口腔则为珠光白色条纹，排列成网状和树枝状，少数病员可见黏膜的大面积糜烂。多数病员在进食特别是咸、辣食物时有疼痛。

对口腔扁平苔藓至今还无特效疗法，对某些有显着病因的患者应去除病因。全身可用磷酸氯化喹啉0.25克/片，逐日1片，分2次在饭后服用:昆明山海棠4~6片，逐日3次;复方苔藓片4~6片，逐日3次。局部对症状处置惩罚，可贴敷口腔消斑膜，涂搽金霉素甘油糊剂，病情严重者可举行醋酸强的松龙的局部基底关闭。

(四)中暮年人口腔为什么常有霉菌熏染

在康健人的口腔中，霉菌约占5%，与其它细菌处在相对平衡的共生状态，一般是不致病的。在十多万种霉菌中，引起疾病的只有十几种,而其中最多见的就是白色念珠状菌。当机体反抗力降低，患某些消耗性疾病;糖尿病;恶性肿瘤;放疗化疗后以及大量、恒久使用广谱抗生素、免疫抑制剂和激素后均会使菌群的平衡受到破坏，加之霉菌的繁殖力强，便使原不致病的白色念珠菌成为致病菌。中暮年人的白色念珠菌的熏染女性高于男性，吸烟者多于不吸烟者。在口腔局部情况中，如龋齿较多、唾液呈酸性或唾液排泄量不足、吞咽难题、患口腔干燥综合症等均会使白念菌大量繁殖。黏膜的慢性创伤，如假牙区的粘膜被假牙基托压迫擦伤也会造成白念菌的熏染。

急性的熏染多见于大量应用抗生素后，在舌背可泛起舌乳头萎缩，上皮脱落，疼痛显着，慢性的多见于上颌托牙区，病损黏膜充血呈鲜红色，外貌不平整，有时泛起小水泡，有时为白色小点，疼痛不甚显着。慢性托牙性念珠菌口炎的患者还常伴有双侧口角炎，体现为口角区皮肤皲裂，有渗出物和薄痂，开口疼痛。暮年人常因面部皮肤松弛而在口角区形成皱折或是颌间距离缩短，使口角区皮肤向内塌陷呈沟槽状，于是唾液沿沟槽溢出而使该处皮肤恒久处于湿润状态，导致白念菌熏染。应特别注意的是增生型的白念病，黏膜上泛起灰白色或白垩状斑块，形状不牢固，但有时在斑块中央泛起圆形、椭圆形的正常黏膜，这种特殊形态好发于舌腹、口底及口角，又叫白念菌性白斑，有恶变倾向。

最简朴而有效的治疗是使口腔保持碱性情况，如用2~4%碳酸氢钠漱口,假牙用后也应泡在碱性溶液中。也可用0.02~0.05%盐酸洗必太液漱口。抗真菌药物制霉菌素局部涂搽有较好疗效。但应注意，治愈后应继续用药1~2周，以防复发。点击进入 undefined undefined undefined undefined undefined undefined undefined

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