癌症也有疫苗了？只要打一针，能使抗癌细胞激增200倍

2019年7月，公布在《Science》上的一篇文章宣布，麻省理工学院的研究人员已开发出了一种疫苗，可以让抗肿瘤的T细胞提前进入“激活”状态，不停生长壮大“抗肿瘤雄师”，声势赫赫杀向多种实体瘤，甚至可以令60%模型小鼠的肿瘤完全消失。据悉，这种疫苗最高能使注射进小鼠体内的CAR-T细胞数量提高200倍，多种抗肿瘤功效提升5-10倍。

这种疗法就是CAR-T疗法。

CAR-T疗法真的有这么神奇吗？

CAR-T疗法是如何治疗癌症的？

先来说一下CAR-T的原理。首先，从癌症患者身上分立出免疫T细胞，然后使用基因工程技术给T细胞加入一个嵌合抗体，使T细胞能识别肿瘤细胞，并激活T细胞将之杀死。这种带了嵌合抗体的T细胞得在体外造就，使之到达一定数量之后，再将这些T细胞输入患者体内，资助病人抗击肿瘤细胞。

在一个多中心临床试验中，63名患了难治性或复发性B细胞前体急性淋巴性白血病的儿童和青年患者，在经由了少于3个月的CAR-T治疗之后，有83%获得了缓解。

并不适用于所有癌症

只管CAR-T的效果很好，但却不是什么癌症都可以用CAR-T来治疗。

许多研究陈诉都显示，CAR-T细胞免疫疗法的适应症主要是急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤。至于CAR-T对于肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、脑癌等实体肿瘤疗效的研究也有一定希望，但现在并没有可以用于临床的CAR-T药物。

就国际上来说，现在CAR-T只被批准用于白血病和淋巴瘤。只管CAR-T在其他实体瘤上有突破性的希望，但到底还是处在“研究阶段”。凭据循证医学的原则，患者应该在被批准的癌症类型上探讨是否可以选择CAR-T疗法。

CAR-T细胞免疫疗法之所以在啊实体肿瘤上的疗效较差是有分子靶标选择的问题，也有CAR-T细胞如何跨越血脑屏障渗透到肿瘤组织，以及如那边理肿瘤微情况下高度的免疫抑制。

CAR-T前景辽阔，也面临挑战

CAR-T细胞免疫疗法可以说是一项肿瘤治疗界的创新技术。CAR-T也属于一种靶向疗法，但先前的靶向药物的目的只在于延长患者寿命，提高患者生活治疗，但CAR-T细胞免疫疗法却是以治愈癌症为目的的。现在，经由正规CAR-T细胞免疫治疗的患者中，T细胞淋巴瘤患者的恒久生存率是30%，B细胞淋巴瘤患者的恒久生存率是50%。

CAR-T疗法自2013年问世后，给医疗界带来庞大惊动，是除了骨髓移植后的又一项治疗恶性血液病的新技术。南方医科大学珠江医院血液内科主任医师李玉华认为，CAR-T疗法在淋巴瘤治疗上有辽阔前景，甚至有希望取代如今的化疗。

但CAR-T疗法仍面临挑战。患者在接受CAR-T细胞免疫治疗之后，可能会泛起不良反映，好比细胞因子释放综合征（CRS）和神经细胞毒性等。

细胞因子释放综合征的症状有发烧、恶心、疲劳、肌痛、不适等，与炎性反映类似。如果不良反映严重，患者甚至会有生命危险。至于泛起神经细胞毒性的患者会有注意力不集中、语言障碍、癫痫、运动障碍、失禁、颅内压增加、视神经乳头水肿、脑水肿等症状，严重时可危及生命。

所以，在接受CAR-T免疫治疗历程中预测不良反映的严重水平，以及缓解CAR-T疗法的不良反映，是确保该疗法乐成的重要环节。

正是因为CAR-T有这些严重的副作用，其危险性还是相当高。一旦发生，结果可以很是严重。但随着对CAR-T细胞免疫疗法研究的不停深入，以及研究结果的不停积累，相信以上难题都市逐渐获得解决。

参考资料：

[1]《CAR-T细胞疗法或成癌症最有望治疗手段》.黑龙江日报.2015年4月15日

[2]《肿瘤免疫疗法CAR-T 首次在美国获批》.举世网. 2017年9月10日

[3]李芳，曾玲.《CAR-T细胞免疫疗法的原理及最新研究希望》.现代医药卫生.2019年第23期

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