谈癌不再色变，3种癌症确诊后可以暂时不治！你知道原因吗？

粉丝来信称：小艾，我爸前段时间检查出前列腺癌，一家人着急得不得了，效果医生看完效果后，只说了句没啥大问题，让我爸定期复查，这是不是医生不卖力任呀，我是不是该换其他医院举行治疗？

不用惊奇，在肿瘤科里，有个体癌症纵然查出来，也不用急着治疗的。

治疗前，这些检查必须要做

说到癌症治疗，是一件高精尖的历程，需要借助许多仪器、药物等。确诊自己就有许多功夫要做。开始治疗之前，也要有一些检查，好比：

手术前：首先确定肿瘤的位置，其次是癌症手术前的“通例六管血”，包罗：

1. 血通例：看患者血液里的白细胞、红细胞血小板水平；

2. 生化全项：查癌症患者的血糖、血脂、肝肾功效、电解质；

3. 熏染筛查：查癌症患者有无肝炎、艾滋病、梅毒等感染病，若有，即会建议用一次性手术用品，并对重复使用的用品提出更严格的消毒要求，以免发生病毒交织流传；

4. 凝血功效：防治出血；

5. 血型：若手术历程大出血，需要有适用的血紧迫输血；

6. 肿瘤标志物：为术后检测复发、转移做准备。

此外，差别的癌症手术，另有对癌症所在组织的检查，好比肺癌手术前要做动脉血气分析、肺通气功效检测等。

癌症手术前，医生还要对患者其他疾病做评估。好比，如果病人合并有高血压，糖尿病，冠心病等，医生会指导病人控制好基础病，降低手术风险。

放疗化疗前：放疗对准确性的要求很高。如果放疗时，射线角度、剂量等控制欠好，不光影响治疗效果，还对其他正常组织造成更大伤害。因此放疗之前，癌症患者需要先在放疗专用的CT模拟机下完成扫描。扫描历程，医生会用适当的方法牢固癌症患者，要求限制患者的呼吸，在患者身上画标志等，为的是准确定位肿瘤位置。

然后，医生会凭据癌症患者身上的肿瘤巨细、类型、位置、周边器官的情况，决议放疗方法和剂量。

至于化疗，一般要先清除化疗禁忌。首先，要检查癌症患者的血通例，若发现白细胞和血小板下降得多或贫血严重，就不能化疗。其次，癌症患者接受化疗之前还要做肝肾功效检查。如果肝肾功效严重不全，则无法举行化疗。另有，化疗前也要做一些影像学检查，以供日后评估疗效。

用靶向药前：现在，我们知道癌症是因为基因突变造成的。靶向药即是作用于突变基因来治疗癌症的。可是，靶向药有许多种，每一种都针对差别的突变基因。因而在用靶向药之间，需对癌症患者做基因测试，以明确用何种靶向药。好比某肺癌病人是泛起EGFR19外显因子突变，用易瑞沙能够起效。但如果该癌症患者是ALK基因突变，用易瑞沙就没有效了。

免疫治疗前：做免疫治疗，要先检查癌症患者对免疫药物的反映，而方法就是看预测标志物的反映。科学家已经开发了许多预测标志物，好比PD-L1表达、TMB检测、MSI检测、dMMR检测、TIL检测、甚至肠道菌群分析等。

其中，PD-L1表达是最早被发现的和肿瘤希望相关的标志物。以PD-L1为例：让癌症患者服用免疫药之前，需要检查PD-L1是否呈阳性。若PD-L1为阳性，则可用，但也有特殊情况。另外，PD-L1表达高，癌症对免疫疗法更敏感，治疗效果更好，反之则更差。

需要注意的是，差别癌症种类该做的检查也有所差别，好比宫颈癌诊疗指南及规范明确了治疗前评估的手段包罗妇科检查、病理活检及影像学检查。

总的来说，患者举行这一溜十三遭的检查，主要目的就是为了明确诊断、评估有没有转移、指导治疗选择和评估药物的副作用，保证用药宁静。

个体癌症查出来，确实可以不治疗

癌症确诊需要许多法式，用何种方法治疗也需要详细检查，为的也是尽快而正确地治疗癌症。但一些癌症在某些情况下是可以暂时不治，只需随访视察。医学上称之为：视察等候。

常见的可以视察等候的癌症有，早期慢性淋巴细胞白血病、小细胞淋巴瘤，以及低危的前列腺癌。

新确诊且无症状的早期慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤，经评估后可以选择对癌症患者随访视察，除非疾病泛起明确的希望，否则不需要治疗，带瘤生存。这类癌症患者无须担忧延长病情，因为这种癌症生长慢，属于惰性肿瘤。马上医治和等到希望期，泛起疾病的征象时再治，两者的总生存期是一样的。

某些低危的前列腺癌有时也可能接纳视察等候的计谋。如过泛起病变希望或临床症状显着时，再给予癌症患者治疗。不是所有的前列腺癌都可以视察等候，只有PSA4－10ng/ml，Gleason评分小于即是6，临床分期T2a及以下的低危前列腺癌，且癌症患者预期寿命短同时不愿意接受努力治疗引起的不良反映的患者可以这么做。癌症患者必须要相识并接受局部希望和转移的风险，并同时做好密切随访。

总之，能不能不治疗，有严格的尺度，不是随意的。即便泛起不需要治疗的情况，病人也不能全然不管，还是需要定期做筛查。

参考资料：

[1]徐卫，李建勇.《解读》.中华血液学杂志.2018年第5期

[2]陈友根.《早期前列腺癌：视察等候还是根治》.泌尿外科杂志.2014年第2期

[3]Chemotherapy tests. cancerresearchuk.org

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