中暮年人心功效不全

心功效不全

心脏的功效是不停地收缩与舒张，收缩是使心脏的血液流到全身动脉去，满足器官组织代谢的需要。舒张是将全身静脉血回流到心脏，如此保持正常血液循环。如果患心脏病(如冠心病、心肌病等)，则心肌收缩力削弱，不能将大静脉回流的血液，从心脏完全排挤，势必发生全身的肺瘀血。这种情况称为心功效不全或叫心力衰竭。

(一)中暮年人与心功效不全

中暮年人由于心血管发生退行性病变，发生血管硬化、心瓣膜硬化及心功效减退。临床上讲明心功效水平最好的指标是心排血量。有学者研究证明，从30岁起，每年心排血量约淘汰1%左右，60岁暮年人的心排血量就只有30岁青年人的70%左右。故人到中暮年，心排血量随年事增长而逐渐淘汰。因而在原有心脏病基础上，容易发生心力衰竭。据华西医科大学附一-院1950年~ 1980年迈年心脏病2000例分析，心力衰竭发生率约占60%，最容易发生心衰的心脏病是肺心病和冠心病。中暮年人如无心脏病，由于某种原因需要大量或快速输液时，如不注意控制输入量及静滴速度，可因突然增加心脏负荷，而心脏又排不出这么多血量时，便可发生心力衰竭。

(二)引起心力衰竭的诱因

中暮年人如有心脏病，引起心力衰竭的常见诱因中，以呼吸道熏染最多见，约占75%，其中包罗肺炎、支气管炎及上呼吸道熏染等。呼吸道熏染之所以容易诱发心衰，是由于熏染后发烧、心跳快、痰液多、影响气体交流，引起心负荷增加，心肌缺氧及心排血量下降所致。此为过多或过分体力劳动，增加心脏负荷，引起心衰。种种心律失常，尤其是快心室率的心房颤抖亦易诱发。情绪激动如过分兴奋或悲痛过分，可引起心跳快，舒张期短，继而心排血量下降，而诱发心衰。如有持久高血压未控制或发生急性心肌梗塞，则前者使心脏后负荷增加，后者使心肌收缩力锐减而诱发心衰。

(三)怎样发现心力衰竭

中暮年人心力衰竭时，体现庞大，多种多样。 心脏病人遇有下列情况之一一时，应疑及心力衰竭可能，立刻到医院检查，以便早期诊断与治疗。

1.泛起原因不明的下肢水肿伴呼吸难题或右上腹胀痛者(提示肝瘀血胀大)，这是右心衰竭的体现。但须注意单纯下肢水肿纷歧定是右心衰竭，可由于站立过久，下 肢静脉曲张及贫血引起。

2.有心悸、咳嗽、气紧，尤其上楼或上坡时显着，这是左心衰竭肺瘀血的早期体现。

3.突然睡不平，须坐起呼吸，并泛起类似哮喘发作者, 这是左心衰竭心源性哮喘。须与从小就有的过敏性疾病一

支气管哮喘相区别。

4.夜间睡眠时突然憋醒，必须坐起呼吸一阵，呼吸难题才逐渐平息。医学上称为阵发性夜间呼吸难题，这也是左心衰竭的一-种常见体现形式。

5.突然泛起端坐呼吸伴口鼻流出血色或粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的体现，是-种非带严重、病死率高的急性左心衰竭，须立刻送医院抢救。

(四)如何治疗心力衰竭

得了充血性心力衰竭后，用不着惊慌，只要努力配合医生治疗，精疲力竭的心脏是可以早日恢复生机的。治疗的原则是既要减轻心脏负荷，又要增强心肌收缩力。详细措施如下:

1.卧床休息:休息时身体各组织对血液和氧的需要量降低，因此心率减慢，心脏事情量淘汰，从而减轻心脏负荷。休息时最好白昼坐在靠背椅上休息，使两下肢下垂，有利于淘汰转意血量;夜间宜将枕头垫高，但要注意使头部胸部一起抬高，才气到达有利作用。卧床休息时间不宜过长，因恒久卧床易使肌肉萎缩，并引起消化不良、便秘等结果。一般卧床休息一周后，就要勉励病人多做下肢运动或他人资助的被动性运动。同时情绪要稳定，切莫太过喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。用饭不要吃得过饱，大便不宜用力，以免诱发心衰。

2.限制钠盐:限制钠盐摄入可消除和防止体内水分潴留，减轻心脏负荷。逐日食盐量限制在2.5~5. 0克(半钱至一钱)内。勉励病人淡食，少放盐，不吃泡菜或腌腊制品。

3.洋地黄应用:洋地黄是治疗充血性心力衰竭的主要药物，它能增强心肌收缩力，又可通过兴奋迷走神经的作用，使心率降低。故对心房颤抖伴有心力衰竭的病人，洋地黄疗效特别好。一-般是口服地高辛片。中暮年心衰患者由于年事大，多有肾功不全，对洋地黄排泄差，故应用剂量偏小，一般天天1/2~1片为宜。应用历程中，要注意有无恶心、吐逆、早搏及心律不规则等，如有这些现象，提示洋地黄中毒。应停用洋地黄，增补氯化钾治疗，剂量为10%氯化钾液1克，逐日3次。

4.使用利尿剂:心力衰竭病人经由休息及限钠后，在用洋地黄治疗的同时，可加用利尿剂消除水肿，减轻心脏负荷。常用利尿剂有三种:双氢克尿噻25毫克，逐日2~3次。速尿20毫克，逐日2~3次。利尿作用比双氢克尿噻强，且在肾功不全时，也能发挥利尿作用。保钾利尿剂，如安体舒通20毫克，逐日2~3次，氢苯喋啶50~100毫克，逐日2~3次，可利尿又使钾潴留，不会造成低钾血症，但利尿作用较弱，一-般与双氢克尿噻或速尿适用，以增强利尿作用，并淘汰钾离子丢失。利尿剂选择使用方法，一般是水肿轻，用双氢克尿噻即可。如水肿重或有肾功不全，则用速尿。 为了制止发生低钾血症，利尿剂使用从小量开始，逐渐增加，并中断用药，使用3~5天，停药2~3天，或同时服用氯化钾液补钾，较为宁静。

5.血管扩张剂应用:血管扩张剂可扩张小静脉和小动脉，因而可减轻心脏前后负荷，常用口服血管扩张剂有消心痛10毫克，逐日3次;哌唑嗪1~3毫克，逐日3次;硝苯吡啶10毫克，逐日3次，巯甲丙脯酸25~50毫克，逐日3次。严重心衰患者可用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注治疗。为了制止发生副作用。须在医生指导与监护下使用。

6.防止加重心衰的因素:如防治呼吸道熏染，制止过分劳累及情绪激动等。

(五)心力衰竭的预防

心脏病人如何预防心力衰竭的发生?凭据临床实践，可接纳下列预防措施。

1.注意气候变化，防寒保暖，制止伤风、支气管炎、肺炎的发生。熏染发烧时，就立刻休息，并到医院看病。早用抗生素控制熏染。

2.事情学习要劳逸联合，勿过分劳累或疲乏。

3.生活纪律化，遇事岑寂看待，要善于控制自己的情绪，切莫太过喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。不要吃得过饱，不吸烟，不饮烈性酒。大便时切忌用力挣，以免诱发心衰。

4.有心衰者应休息，并努力治疗。无心衰者可适当举行力所能及的体力运动和体育磨炼，对预防肥胖、增强心血管功效及调整血脂代谢均有裨益。体力运动量以不引起不适感受及不增加过多心脏肩负为原则。对中暮年人提倡散步，保健体操，打太极拳，练气功等。

5.如有心跳极快、心律失常、呼吸难题或较重水肿时，经休息仍不缓解者，应立刻到医院举行诊治。点击进入>>>家庭抢救知识之中暮年人心脏性猝死是怎么回事>>>家庭抢救知识之中暮年人心律失常>>>家庭抢救知识之中暮年人风湿性心瓣膜病>>>家庭抢救知识之中暮年高血压病>>>家庭抢救知识之中暮年人心血管系统疾病的防治>>>心脏病—头号杀手>>>心绞痛制止最猛烈的心痛>>>心脏病猝发—怎样争分夺秒抢救生命>>>心悸—怎样跑完人生的赛程>

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