高血压如何控制心率？差别情况，专家共识给出5个心率控制目的

对于有高血压问题的朋侪，医生经常会提醒要控制美意率，许多朋侪不能明白：有高血压控制血压就好了，为什么又要控制心率？心率60~100次/分钟都算正常，我心率每分钟才90多下，为什么就要我控制心率？其实这绝不是医生多事，心率和高血压、心血管疾病风险的控制，关系密切，高血压患者要做美意率控制，是很是重要和须要的。

高血压和心率有何关系？

实际上，引起血压升高的原因有许多，但其中之一就是交感神经由度兴奋对于血压的影响，为了说明确这个问题，我们先来先容下交感神经。我们身体里有这样的一组神经，它不受大脑的支配，有着自己的平衡和纪律，支配着我们的心肌、平滑肌、各种腺体的排泄等生理功效，我们将此类神经称为自主神经，也叫植物神经。自主神经分为交感神经和副交感神经2大类，正常情况下，这两类神经相互制约，相互平衡，维护着我们身体的脏器、激素排泄等多个方面平衡，但如果这种平衡被打破，就会泛起某种神经的调治作用占上风的情况，这就是我们通常所说的植物神经紊乱。

当交感神经由度兴奋时，会导致许多器官生理上的变化，对于心脏和血压同样也存在影响，交感神经由度兴奋，心率就会加速，还会引起血管平滑肌的收缩，导致血压的升高，许多中青年朋侪泛起高血压，或者单纯低压高的情况，都与恒久的精神紧张、焦虑、熬夜等不良生活习惯影响，导致植物神经紊乱，交感神经由度激活有密切的关系，交感神经作用增强，心率加速，就会导致心脏舒张时血管中的血液回流心脏不充实，从而导致舒张压高的问题泛起，因此，对于单纯低压高的中青年朋侪，许多时候控制好了交感神经由度激活的问题，低压高的问题也就迎刃而解了。

对于高血压患者来说，如果静息心率偏快，还会影响高血压对人体的康健危害，加大心血管风险。有大规模的临床研究数据讲明，高血压患者心率偏快（凌驾85次/分钟），会增加高血压患者的血管硬化水平，也有可能增加高血压患者泛起微量卵白尿的泛起风险；而多项相关研究也已证明，静息心率偏高的高血压患者，其全因死亡率和心血管疾病的死亡率都有显着的升高。

综上所述，高血压患者控制美意率的重要性有3个方面——

1. 有助于高血压的控制，特别是低压高患者的舒张压控制；

2. 有助于淘汰高血压患者的靶向器官损害；

3. 有助于淘汰心血管疾病风险和死亡率。

高血压患者应如何控制心率

高血压患者，应该如何控制心率？我国在2017年就公布了高血压患者心率治理的中国专家共识，该共识联合国际相关临床数据及指南推荐，同时联合我国高血压患者的实际情况，提出高血压患者一般心率控制的切入点心率为凌驾80次/分钟，也就是说，如果您的是高血压患者，心率凌驾80次/分，就应该注意心率的控制了。对于差别的高血压情况，该专家共识也提出了相应的心率控制目的和计谋——

1. 对于单纯的高血压患者来说，一般要求心率控制在80次以下。心率的控制，并不是一定要服用药物那么简朴，许多时候，如果能够保持平和的心态，增强运动磨炼，只管制止咖啡、浓茶、吸烟、肥胖、酗酒等导致心率加速的相关不良因素影响的情况下，单纯高血压患者的心率，控制到80次/分钟以下，都是没有问题的。

对于高血压伴显着心率增快，通过生活调治无法有效降低的情况下，可以思量使用β受体阻滞剂来控制心率，一般高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等药物是首选。除了此类药物以外，非二氢吡啶类的钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等，除了能够控制血压以外，对心脏另有负性肌力的作用，能够有效降低心率的作用，对于有些具有稳放心率作用的降压药物不耐受的患者，还可以选择伊伐布雷定，这类药物没有降压作用，但有明确的减缓控制心率作用。

2. 高血压伴心力衰竭患者，心率的控制则更为严格，一般对于高血压合并左室射血分数下降性心力衰竭的情况，要求静息心率应控制在每分钟70次以下，控制心率药物首选β受体阻滞剂，不能耐受或有禁忌的，可选择伊伐布雷定。

3. 高血压合并房颤问题，应该努力的控制房颤导致的心律失常，将快速房颤的心率控制到110次/分钟以下。

4. 高血压合并冠心病问题，对于发作急性心梗的急性冠脉综合征患者，要求心率控制在50~60次/分钟，慢性冠脉综合征问题的朋侪，心率控制规模一般建议在55~60次左右。药物选择上，可以优先思量β受体阻滞剂，不能耐受的，思量非二氢吡啶类CCB，使用这类药物不达标或不耐受的，可思量伊伐布雷定。

5. 高血压合并急性主动脉夹层的情况，优先思量控制好收缩压和心率，心率一般要求控制在50~60次/分，药物使用上优选β1受体阻滞剂，团结应用乌拉地尔、硝普钠等血管扩张药物，应该注意主动脉夹层差别情况的个性化治疗。