10厘米“支气管树”险夺老人性命 安徽这家医院乐成取出

安徽网 大皖客户端讯 一株漂亮的红色“珊瑚”就差点夺去患者的性命。“快来抢救！患者气道大出血了”！4月3日，一声急促的呼救在安徽医科大学第四隶属医院呼吸内镜中心响起，该院呼吸内科副主任医师曹晓慧快步跑了过来，接过操作中的支气管镜，投入抢救。

70多岁的患者陈军（假名）一个月前泛起头痛，头颅CT发现颅内转移性病变，进一步胸部CT检查发现左肺上叶占位，临床诊断思量肺癌伴头颅转移。为了明确诊断及病理分型，当天在局麻下行气管镜检查及活检术。检查历程中患者突发咳嗽，气管镜视察有鲜血从左肺上叶尖后段病变处涌出，出血量较大且速度较快，患者随即咯整口鲜血，口唇发紫，心电监护示血氧饱和度下降至60%，命悬一线。

“加大氧流量，立刻开放两组通路，增强静脉止血，气管镜继续吸引，注意掩护右侧通气”！该院呼吸内科主任医师赵磊指挥着抢救，内镜中心医护人员迅速配合，运动性出血逐渐停止，但此时血凝块已经高度阻塞主支气管及左侧支气管，患者血氧饱和度仍不稳定。由于新鲜血凝块外貌平滑、有黏度，短时间内无法完整钳夹或抽吸清理。呼吸介入团队面临着庞大的挑战：对于这些血凝块，不取，气道阻塞危及生命;取，极有可能造成新的运动性大出血而窒息、休克甚至死亡。

呼吸内科赵磊团队及内镜中心团队凭借着精湛的医疗技术，将可能发生的危险做好预案，救治团队分成两队，一队举行气管镜下介入治疗，另一队严密视察患者情况并举行生命支持。

用热止血钳实验取出血凝块，失败；用异物钳实验，再次失败；“试试圈套器”！生死关头，赵磊团队当机立断，在场医护人员都紧张得屏住了呼吸。随着一声欢呼，一条长约十厘米的完整支气管树状铸型血凝块被取出，它完整地出现了人体左侧支气管的形状。 60%、70%、90%，95%，患者氧饱和度迅速稳步上升，此时现场的医护人员都稍稍松了口吻。

患者转回病房后，在经鼻高流量氧疗支持下，血氧饱和度颠簸在90%~97%之间，血气分析显示氧合功效显著改善，呼吸衰竭纠正，同时给予抗熏染及相关支持治疗，患者已无显着胸闷、气促等不适，终于转危为安。

支气管树是什么？该院呼吸内科主任医师赵磊先容，肺部的主支气管分出了其他支气管，这些小支气管继续又呈分杈状，而分为许多更小的支气管，这些支气管组成的系统，看起来像是一棵倒置的大树，所以称之为支气管树。“活检后出血是支气管镜检查十分常见的并发症，出血量大则可直接导致窒息，如此完整的庞大支气管树状铸型血凝块临床实属少见。”赵磊说。付艳