宣城筑牢医保基金“防护网”

本网讯（记者 张敬波）记者4月8日从宣城市医保局获悉，该市积极构建医保基金使用监管长效机制，坚持全覆盖式的监督检查，筑牢医保基金安全“防护网”。

宣城市出台推进建设医疗保障基金使用监管长效机制的实施意见，建立医保基金监管联席会议制度等10项制度，进一步完善基金监管制度体系。

为强化社会监管，该市建立社会监督员制度，聘请“两代表一委员”、媒体、群众代表等127名行业代表担任医保社会监督员。同时，建立向紧密型县域医共体派驻督导员制度，指导医共体牵头医院规范执行医保政策。目前，该市已向16家县域医共体牵头单位派驻32名驻点督导员。

该市实施“双控”（控制医保违规行为，控制医疗费用增长）综合考评活动，对全市22家二级以上综合医疗机构开展2轮综合考评，并将考评结果与医保资金预算、预留资金奖补等5项内容挂钩。同时，对定点药店药价监测发布制度进行升级，全年向社会披露监测报告12期。通过开展打击欺诈骗保专项治理“回头看”、以“三假”（假病人、假病情、假票据）问题为重点的现场检查、存量问题“清零”行动等，去年累计检查医保定点医药机构1241家，约谈、限期整改320家，暂停医保结算35家，解除定点协议4家，移送公安机关2家，追回、核减医保违规资金8760.43万元，完成医疗服务价格不规范等20个存量问题“清零”。