37°C是人体正常体温？科学家发现基础体温正在下降

将37°C作为正常体温的“生理点”，这一理论可能不再适用。

在医学科学界，没有什么是永垂不朽。

最近，被架在放大镜下视察的，是“人体基础体温”。

生物医学及生命科学期刊eLIFE刊发最新研究称，美国斯坦福大学发现，近百年来，美国人的基础体温随着时间推移，逐渐下降。

将37°C作为正常体温的“生理点”，这一理论可能不再适用。

eLIFE期刊截图

37℃的由来

康健成人的舌下温度是37°C——这个尺度源于1851年。彼时，德国医生Carl Reinhold August Wunderlich对数万人、举行百万次腋温丈量。

他发现，体温可随昼夜变化而颠簸。人均尺度体温为37℃（浮动规模在36.2°C-37.5°C）。凌驾38℃，即为发烧。

Carl Reinhold August Wunderlich / Science Museum

1992年，美国马里兰大学医学历史学教授Philip Mackowiak意外发现，这个数值并不尺度。

他找到Wunderlich使用的温度计，发现误差高达2℃。且，只要稍稍脱离待测物外貌，所示温度就会受影响。此外，Wunderlich测的是腋下温度，而非现代所认为更准确的舌下或肛门温度。

Philip Mackowiak / University of Maryland School of Medicine

Philip Mackowiak重新设计实验，给出谜底：对40岁以下康健成人来说，人均舌下尺度体温为36.8°C；清晨时分，体温上限为37.2°C；从全天来看，体温上限为37.7°C。

Mackowiak在1992年和1994年揭晓相关论文。今后，医学界关于“基础体温是36.8°C还是37°C”，展开一系列研究和讨论。

“37 ℃的尺度已存在很长时间。但关于发烧，人们想要的并不是一个庞大而深奥的谜底，他们想要的是一个尺度数字，以便判断自己是否发烧了。”Mackowiak在《发烧：基础代谢和治理》一书中写道。

Philip Mackowiak著有《发烧：基础代谢和治理》一书。/Wikipedia

每十年，基础体温下降0.03°C

斯坦福大学在其论文中指出，20世纪至今，大多数关于体温的研究（达27个），都不支持37°C这一看法。其中，被论证最低的人均基础体温，为36.6°C。

是丈量方式的差异？是体温计的误差？是人种或性此外差异？

斯坦福大学研究人员更倾向于：这是因为，人体的基础体温在“自然”下降。

为验证这一看法，他们收集、对比3组行列的体温数据，包罗：

UAVCW行列：23710万名退伍武士的医疗记载，丈量时间为1860年–1940年，研究人员据此盘算出一个世纪前的基础体温；

NHANES行列：20世纪70年月初的《美国国家康健和营养普查（第一次）》数据，笼罩15301人，丈量时间为1971年-1975年；

STRIDE行列：21世纪初斯坦福转化研究集成数据库150280份数据，丈量时间为2007年–2017年。

研究小组发现，调整年事、身高、数据收罗时间和方式等影响因子后，能得出结论：性别、体重、出生时代差别，人均基础体温会发生变化。尤其是出生年月，影响深远。

总体而言，太爷爷辈的人，体温就要比曾孙子高。在3组行列中，出生于21世纪的STRIDE行列男性，其平均体温相比19世纪初者，低0.59°C。

女性的体温也有类似情况。自19世纪90年月以来，已下降0.32°C。

每10年，男性基础体温平均下降0.03°C，女性则为0.029°C。

控制出生日期，按出生年份划分的人均体温模型（白人男性和女性）/Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution

为清除体温表设计或使用等引起数值差异，研究人员核对了每个行列内体温的变化趋势。然后发现，岂论人种如何，其体温下降趋势相同。

研究人员推测，行列内相关人可能使用相似的方式丈量体温。由此可以清除温度表使用差异的可能性。

黑种和白种人的平均体温，出现相同的下降趋势。人均体温由1800年月早期的约37.16°C，降至2000年时约36.6°C。/图片泉源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution

此外，研究人员再次证实，体温如指纹，人人各有特点。这和Philip Mackowiak等人的效果一致。

详细包罗：女性基础体温高于男性；体温在24小时内会颠簸，清晨（6时）为最低点，下午4-6时则为最高点；年轻人的体温往往高于暮年人。

但，斯坦福大学也有自己的奇特发现：都是日常浮动，然而差别时代的人，其体温涨幅/跌幅，有差异。

21世纪生人，每小时的体温涨幅达0.02℃。上世纪70年月者，同期涨幅达0.01℃。

图片泉源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution

研究人员发现，体重和情况温度对人均基础体温的影响，不具统计学意义。在众多可能导致发烧的疾病中，只有结核患病史对基础体温影响较大。

图片泉源：Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution

人为什么“冷”了？

体温下降的原因“尚未证实”。

研究人员推测，这可能和体内炎症反映有关。炎症反映能发生种种卵白质和细胞因子，提高人体新陈代谢速度，使体温上升。

自19世纪以来，经济生长，生活和卫生条件不停改善，创伤引起的慢性熏染淘汰，牙齿卫生状态大幅提升，结核病和疟疾熏染淘汰，以及抗生素时代到来，都有助于减轻慢性炎症反映，从而稳定体温。

此外，情况温度的变化，能解释日常体温颠簸。情况温度和基础体温差异过大，人体就要消耗更多能量，以维持正常体温。现代人住的好了，供暖、空调等已经笼罩大部门人口，身体温度的变化就会淘汰。

“从效果看，现在的我们与已往的我们不是一回事。我们生活的情况发生变化，包罗室内温度、日常接触的微生物，以及食物。”通讯作者、斯坦福大学医学院感染病与热带医学系Julie Parsonnet表现，体温是评估新陈代谢率的重要指标。它亦是一个切入点，或许能资助我们明白，已往157年人均寿命和总体康健状态的改善。

同行评议

eLIFE期刊称，斯坦福大学这一研究，先后获得4人同行评议和编审。

eLIFE开办时间不长，由The Howard Hughes Medical Institute（HHMI，美国霍华德休斯医学研究所）刊发。它定位为CNS中档子刊以上，有自界说的审稿机制，在生物精英圈的认可度高。

相关刊发决议称，这一研究很有趣，写得不错。虽然不能证明相关条件的因果关系，但这些论点足够有说服力，且数据可靠。因此，这一效果值得反思。

但刊发决议也指出，在一些细节上，研究还需提供更多数据。好比，在UAVCW组行列中，基础体温的丈量频次并不清晰。仍是在该行列中，所有人都是在同一所在，量的体温吗？

研究人员接受部门意见，并做修改。

2020年1月7日（当地时间），该文在线公布。停止本文公布时，该文被浏览8575次。

资料泉源：

1.Myroslava Protsiv, et al. Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution. eLife 2020;9:e49555 DOI: 10.7554/eLife.49555

2.Carl Reinhold August Wunderlich. Wikipedia

3.Mackowiak PA, et al. A critical appraisal of 98.6 degrees F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA. 1992 Sep 23-30;268(12):1578-80.

4.Stephen J. Dubner. Bad Medicine, Part 1: The Story of 98.6 (Ep. 268). Freakonomics

作者：燕小六

泉源：“医学界”微信民众号

责编：郑华菊

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