有冠心病的人，自备的硝酸甘油啥时候需要用？才管用？如何用？

【专业医生天天与您说康健】

张先生一大早就听到一个让人受惊的消息，一位老向导昨天晚上突发心肌梗塞去世了。恰好他老伴去了女儿家，儿子起床没见到平日早早起来做早饭的父亲，去卧室喊他的时候发现人已经不在了。这位老向导有高血压多年另有冠心病，家人说他床头的硝酸甘油药瓶是打开的，讲明他其时应当用过硝酸甘油自救的。张先生也是一位有冠心病的人，对此很为自己担忧，不是说硝酸甘油是心脏病的抢救药吗？为啥不管用呢？

【医生评析】

硝酸甘油确实是一种抢救药，但它只对一种心脏病有抢救作用，那就是心绞痛，如果是发生了心肌梗塞，硝酸甘油是起不到抢救作用的，使用不妥还可能加重心肌梗塞，结果更为严重，为什么呢？

硝酸甘油是一种可快速扩张血管的药物，在心脏的冠状动脉因动脉粥样硬化及斑块形成导致狭窄时，受某些因素好比劳累、情绪激动等刺激下，可能发生痉挛或收缩而导致管腔进一步狭窄，给心肌细胞的供血进一步淘汰，心脏便会因缺氧发生猛烈的疼痛，这就是心绞痛。

此时立刻使用硝酸甘油，可以迅速扩张狭窄的血管恢复血流，心肌细胞获得足够的氧后疼痛即会缓解消失，因此硝酸甘油是心绞痛发作时的抢救药、救命药，否则心肌细胞可能长时间得不到氧的供应发生坏死而致命。

但有冠心病的人同时也存在发生心肌梗塞的风险，心肌梗塞与心绞痛差别，它是由于冠状动脉上的斑块发生破裂，其中的粥状脂质物袒露在血液中，引起大量血小板聚集形成血栓堵塞血管所致，此时硝酸甘油纵然扩张了血管也不能消除血栓疏通血管，因此硝酸甘油对心肌梗塞是无效的，此时唯一的抢救措施是立刻送医院开通堵塞的血管，黄金救治时间只有2小时。

因此，有冠心病的人要学习掌握硝酸甘油的使用方法：

判断是心绞痛还是心肌梗塞 心绞痛连续时间通常3-5分钟，一般不凌驾15分钟，心肌梗塞疼痛连续时间可几小时或更长，且会有濒临死亡的感受；心绞痛发作大多有情绪激动、劳累等诱因，而心肌梗塞诱发因素不显着；心绞痛发作时通常没有其它症状，而心肌梗塞则大多伴有恶心吐逆、头晕气短，尤其是全身出冷汗的体现。

使用硝酸甘油的方法 立刻舌下含服或是咬碎后含在舌下，注意不是用水吞服；含服后疼痛即会迅速缓解，如不能缓解，5分钟后可再含服一片，15分钟内最多含服三次，如仍不能缓解则讲明疼痛非心绞痛引起，应立刻送医院抢救，时间就是生命。

此外需要注意的是：硝酸甘油可使血压迅速下降，非紧迫情况不要轻易使用，特别是如果发生的是心肌梗塞，含服硝酸甘油后可能会加重心肌梗塞；有冠心病的人可自备速效救心丸，它也可作为心绞痛的抢救药，但作用较硝酸甘油温和，可在有胸闷、心前区不适时就含服，注意也是舌下含服而不能吞服。

请牢记：如果自我判断发生的是心肌梗塞，唯一救命的措施是立刻送医院开通堵塞的血管，要知道心肌梗塞是没有抢救药的；如果发生的是猝死，即便抢救乐成率也很小。因此，有冠心病的人要想预防致命的心肌梗塞发生，唯一的方法是做好日常治疗，该服的药物坚持服用不中断。

【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多康健知识】