有冠心病的人,自备的硝酸甘油啥时候需要用?才管用?如何用?

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  • 来源:安图在线

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张先生一大早就听到一个让人受惊的消息,一位老向导昨天晚上突发心肌梗塞去世了。恰好他老伴去了女儿家,儿子起床没见到平日早早起来做早饭的父亲,去卧室喊他的时候发现人已经不在了。这位老向导有高血压多年另有冠心病,家人说他床头的硝酸甘油药瓶是打开的,讲明他其时应当用过硝酸甘油自救的。张先生也是一位有冠心病的人,对此很为自己担忧,不是说硝酸甘油是心脏病的抢救药吗?为啥不管用呢?

【医生评析】

硝酸甘油确实是一种抢救药,但它只对一种心脏病有抢救作用,那就是心绞痛,如果是发生了心肌梗塞,硝酸甘油是起不到抢救作用的,使用不妥还可能加重心肌梗塞,结果更为严重,为什么呢?

硝酸甘油是一种可快速扩张血管的药物,在心脏的冠状动脉因动脉粥样硬化及斑块形成导致狭窄时,受某些因素好比劳累、情绪激动等刺激下,可能发生痉挛或收缩而导致管腔进一步狭窄,给心肌细胞的供血进一步淘汰,心脏便会因缺氧发生猛烈的疼痛,这就是心绞痛。

此时立刻使用硝酸甘油,可以迅速扩张狭窄的血管恢复血流,心肌细胞获得足够的氧后疼痛即会缓解消失,因此硝酸甘油是心绞痛发作时的抢救药、救命药,否则心肌细胞可能长时间得不到氧的供应发生坏死而致命。

但有冠心病的人同时也存在发生心肌梗塞的风险,心肌梗塞与心绞痛差别,它是由于冠状动脉上的斑块发生破裂,其中的粥状脂质物袒露在血液中,引起大量血小板聚集形成血栓堵塞血管所致,此时硝酸甘油纵然扩张了血管也不能消除血栓疏通血管,因此硝酸甘油对心肌梗塞是无效的,此时唯一的抢救措施是立刻送医院开通堵塞的血管,黄金救治时间只有2小时。

因此,有冠心病的人要学习掌握硝酸甘油的使用方法:

判断是心绞痛还是心肌梗塞 心绞痛连续时间通常3-5分钟,一般不凌驾15分钟,心肌梗塞疼痛连续时间可几小时或更长,且会有濒临死亡的感受;心绞痛发作大多有情绪激动、劳累等诱因,而心肌梗塞诱发因素不显着;心绞痛发作时通常没有其它症状,而心肌梗塞则大多伴有恶心吐逆、头晕气短,尤其是全身出冷汗的体现。

使用硝酸甘油的方法 立刻舌下含服或是咬碎后含在舌下,注意不是用水吞服;含服后疼痛即会迅速缓解,如不能缓解,5分钟后可再含服一片,15分钟内最多含服三次,如仍不能缓解则讲明疼痛非心绞痛引起,应立刻送医院抢救,时间就是生命。

此外需要注意的是:硝酸甘油可使血压迅速下降,非紧迫情况不要轻易使用,特别是如果发生的是心肌梗塞,含服硝酸甘油后可能会加重心肌梗塞;有冠心病的人可自备速效救心丸,它也可作为心绞痛的抢救药,但作用较硝酸甘油温和,可在有胸闷、心前区不适时就含服,注意也是舌下含服而不能吞服。

请牢记:如果自我判断发生的是心肌梗塞,唯一救命的措施是立刻送医院开通堵塞的血管,要知道心肌梗塞是没有抢救药的;如果发生的是猝死,即便抢救乐成率也很小。因此,有冠心病的人要想预防致命的心肌梗塞发生,唯一的方法是做好日常治疗,该服的药物坚持服用不中断。

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