脑膜癌，这个特殊的“恶性肿瘤”

脑膜转移瘤，又称癌性脑膜炎和柔脑膜(一般为蛛网膜、软脑膜及两者中间的蛛网膜下腔的统称)转移，是脑转移瘤一个特殊类型，它的总发病率在总体的尸检患者中低于1%，在确诊的癌症患者中约5%~8%，固然，这些数字很可能低估了真实的发病率。

随着人口年事的增加，肿瘤治愈率的少少变化，与脑膜转移瘤相关的问题将会更多。另外，一些临床医师应用更为努力的治疗方法治疗肿瘤，延长了肿瘤患者生存期，同时也导致了肿瘤颅内转移的更高发病率。脑膜转移是肿瘤最严重的并发症之一，在一些患者中常迅速希望，引起严重的神经病变，虽努力治疗仍导致死亡。

脑膜转移瘤的发病年事不定，但以40-60岁为最多，一般脑膜转移瘤的泉源以癌肿多发，肉瘤脑膜转移者少少见。任何恶性肿瘤，包罗胶质瘤都可以发生脑膜转移瘤，脑膜转移瘤易发生于肺癌、乳腺癌、玄色素瘤、非霍奇金淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病患者，仍是这类患者死亡的一个主要原因。原发病灶最常见的器官为肺和乳腺，肺部原发肿瘤及易于侵犯肺部的肿瘤（如乳腺癌和玄色素瘤）的瘤栓易于侵犯头部动脉循环从而导致了肿瘤颅内转移的高发生率。

脑和脊髓都有脑脊膜笼罩，脑膜包罗硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。蛛网膜下腔将蛛网膜及软脑膜离开，其中充满脑脊液。脑膜转移瘤主要由全身其他部位癌通过血行扩散、淋巴流传、脑实质转移灶的直接播散、颅骨、脊柱肿瘤的直接播散、周围神经局部直接侵犯或颅内手术时肿瘤细胞污染软脑膜发生弥漫性蛛网膜下腔浸润所致。

脑膜癌的临床体现常因肿瘤细胞侵犯的部位差别而庞大多样，缺乏特异性，与脑实质、脊髓转移引起的症状以及治疗原发肿瘤泛起的毒副反映很难判别。

脑膜转移的主要临床体现有三种：

脑实质受累及脑膜刺激症状，体现为头痛、吐逆、颈项强直、脑膜刺激征、精神状态改变、意识朦胧、认知障碍、症状性癫痫发作和肢体运动障碍等；

脑神经受累症状，常见的受累脑神经有视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经、面神经、听神经等，体现为视力下降、复视、面部麻木、味觉和听觉异常、吞咽和发音难题等；

脊髓和脊神经根刺激症状，体现为节段性感受缺损、肢体麻木、感受性共济失调、腱反射削弱或消失、括约肌功效障碍、神经根性疼痛等。

脑膜癌病诊断金尺度：脑脊液细胞学

脑脊液细胞学是脑膜癌病诊断的“金尺度”；敏感性为75%-90%，特异性为100%；重复3次送检检出率>90%。