《科学》：早筛发现癌症患者翻倍，血磨练癌获得突破

▎药明康德内容团队编辑

癌症是导致全世界人民死亡的首要原因之一，而癌症之所以难治，一个很重要的原因是早期癌症患者没有显着的症状，因而很难通过视察症状被发现。虽然，乳腺癌和结直肠癌等癌症种类现在有通例的筛查，然而，仍然有大量癌症类型没有任何早筛检测存在。有研究讲明，如果能够发现一种有效的早期癌症筛查手段，它挽救的患者人数可能到达现在所有抗癌疗法的总和。

而在开发早期癌症筛查手段方面，使用血检举行早期癌症筛查一直是研究人员追逐的梦想。设想在年度体检的通例血检时，就能够同时筛查多种癌症类型，那该有多好。现在，也有多家生物医药公司在开发癌症早筛的血液检测，通过发现血液中与癌细胞相关的核酸和/或卵白等生物标志物，找出早期癌症患者。

然而，现在有些磨练血检体现的研究与真实世界中癌症早筛的应用情景并纷歧致。有些研究中到场试验的志愿者是否患有癌症已经获得确认，医生们也不会凭据研究效果改变对患者的治疗。而在真实生活中使用血检举行癌症早筛时，接受筛查的人们不知道自己是否患有癌症，而且医生需要凭据检测的效果举行下一步检测或治疗。那么，癌症早筛血检在这种情况下的体现如何呢？

今日，Thrive Earlier Detection公司与约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）和Geisinger Health的研究人员在著名期刊《科学》杂志上揭晓了他们的最新研究效果。这是世界上第一个前瞻性、国际性癌症早筛血液检测研究的效果。试验效果讲明，在靠近10000名没有癌症患病历史的康健女性中，Thrive公司开发的血检能够发现通例筛查无法发现的早期癌症患者，血液筛查和通例筛查并用，能够将检查出的癌症患者数目翻倍。下面我们来看一看这些这项研究的详细效果。

CancerSEEK发现早期癌症，让患者能够更早接受治疗

在这项研究中使用的血液检测称为CancerSEEK。它通过检测血液中与癌症相关的16个基因和9种卵白，来发现肿瘤的存在。在名为DETECT-A的研究中，9911名年事在65-75岁之间的康健妇女接受了检测。这些妇女没有患上癌症的历史，而且通例接受尺度的癌症早筛检测（例如乳腺癌筛查和肠镜检测）。

研究效果讲明，CancerSEEK发现26名癌症患者，包罗10种差别的癌症类型，其中7种现在没有通例筛查手段。已有的通例筛查手段在这项研究中发现了24例癌症患者。这一效果意味着，如果将CancerSEEK血液检测加入到通例筛查手段中，能够将发现的癌症患者数目翻倍。

▲血检和通例筛查手段检测出的癌症数量和类型（蓝色，血检检测出的患者；绿色，通例筛查检测出的患者；灰色，凭据症状发现的患者。图片泉源：参考资料[3]）

在发现的26名癌症患者中，17名（65%）患者的癌症仍然处于尚未转移到全身的状态，其中5名患者的肿瘤级别为1级。26名患者中间有15名患者进一步接受PET-CT扫描，9名患者接受手术切除肿瘤。

血液检测与成像检测相联合，可将假阳性效果降至0.4%

血液检测的敏捷度仍有提高空间

用血液检测举行癌症筛查的一个重要问题是假阳性的问题，就是没有患有癌症的人们，血检效果却呈阳性。这可能会给人们带来不须要的忧虑和压力，而且可能导致他们接受不须要的检测和治疗。那么在这方面，CancerSEEK的体现如何呢？

研究效果讲明，这一检测发现101名假阳性到场者（阳性血检效果，可是没有患上癌症）。在进一步接受PET-CT检查之后，只有38名到场者被推荐举行进一步检查，其中16名患者接受无创检检查，19名志愿者接受微创检查，只有3名到场者接受了手术。这意味着，将血液检测与PET-CT相联合，可以将假阳性效果降低到不到0.4%。

▲血液检测发现的假阳性患者随后举行的诊断/治疗情况（图片泉源：参考资料[3]）

这项研究同时发现，血液检测仍然无法检查出许多癌症患者，除了通例筛查发现的24名癌症患者以外，另有46名癌症患者因为泛起症状被发现。这意味着，在总共确诊的96名癌症患者中，血液检测只发现了26名患者。研究人员在论文的讨论环节中表现，通过对DNA表观遗传学特征的分析，可能进一步提高血液检测的敏捷度，从而发现更多癌症患者。

研究人员在论文中写道，这些效果讲明，将血液检测与PET-CT相联合的癌症筛查手段可以宁静地被整合到通例体检中去，而且在有些情况下可以让癌症患者更早接受治愈性手术治疗。

参考资料：

[1] Thrive Earlier Detection Announces Groundbreaking Clinical Data from the First Ever Interventional Study of a Blood-Based Test to Screen and Identify Multiple Types of Cancer. Retrieved April 28, 2020, from https://www.businesswire.com/news/home/20200428005749/en

[2] DNA blood test spots cancers in seemingly cancer-free women, but also produces false alarms. Retrieved April 28, 2020, from https://www.sciencemag.org/news/2020/04/blood-tests-spot-cancers-symptoms-appear-also-produce-false-positives#

[3] Lennon et al., (2020). Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention. Science, DOI: 10.1126/science.abb9601

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