心电图提示“心肌缺血”就是冠心病吗?
- 时间:
- 浏览:190
- 来源:世界杯买球盘口网址app
今天是健哥说陪同您的第294期
点击下方绿标即可收听主讲人健哥的声音
配乐 | 《海上钢琴师》之《演奏恋爱》
前几天出门诊,患者小李急急忙地过来咨询,说是体检时心电图陈诉上提示心肌缺血,是不是患上冠心病了?
其实,心电图上的“心肌缺血”是指心电图中泛起某些特殊的图形变化,但并纷歧定是真正意义上的心肌缺血。
心电图“心肌缺血”≠冠心病
我询问小李有没有胸痛、胸闷的症状,有没有诊断过高血压病、糖尿病、高脂血症,直系亲属中有没有冠心病患者。
小李对这些问题很疑惑,我就给他解释:心电图上虽然提示心肌缺血,可是否为冠心病造成的还不能确定,心电图只能作为诊断冠心病的一个参考。
在某种情况下有些人泛起类似“心肌缺血”的心电图改变,但不是真正意义的心肌缺血,因此,如果患者没有胸痛、胸闷的症状,也没有高血压病、糖尿病、高脂血症或者家族史,往往患有冠心病的可能性就比力小,这时,心电图上的“心肌缺血”意义不大。
如果患者泛起症状,或者有一些冠心病的危险因素,这说明泛起真正心肌缺血的风险比力高,也就是患有冠心病的风险比力高,要诊断冠心病,还需要举行平板运动试验、冠脉造影等检查来明确。
因此,心电图提示心肌缺血,往往冠心病的可能性大,但并不意味着一定是冠心病。只有存在心电图上的“心肌缺血”改变,而且有进一步检查的心肌缺血证据,才气诊断冠心病。
其他导致心电图“心肌缺血”改变的原因
如果患者确实泛起心肌缺血的症状,可是进一步的检查清除了冠心病,那么,就需要清除其他疾病的可能性了。
好比,患有高血压病、甲亢等疾病时,就会导致心肌耗氧量增加,这时虽然冠状动脉的血流量没有淘汰,可是不能满足心肌的需求,就会引起心肌缺血。
冠心病患者心电图也可能没有“心肌缺血”
小李又问我,心电图上提示“心肌缺血”不等同于冠心病,那么,是不是所有冠心病患者都市泛起心电图的改变呢?
这个谜底也是否认的!
一般来说,当冠状动脉狭窄凌驾50%,而且患者泛起典型的心绞痛症状或者心肌缺血证据时,应该诊断为冠心病[1]。这里需要注意的是,心绞痛的症状和心肌缺血纷歧定同时存在,特别是当冠状动脉狭窄在50%~70%时,属于轻到中度病变,这时候可能偶然在运动量较大时泛起胸闷、胸痛的心绞痛症状,而在静息状态下,心电图纷歧定会泛起心肌缺血改变。
也正因为如此,诊断冠心病不能单靠心电图,还需要举行平板运动试验、冠状动脉造影等检查才气确诊。
健哥说
冠心病是造成心电图泛起心肌缺血改变最常见的原因,可是,在某些情况下,或者其他疾病也可能导致这个改变;
若心电图提示心肌缺血,需要看是否有症状或者危险因素,风险大的患者需要做进一步检查才气确诊冠心病;
冠心病患者在冠状动脉轻度狭窄的时候,他的心电图纷歧定会泛起心肌缺血的改变。
心脏康健知识就在《健哥说》,我们下期再见。
参考文献
[1]中华医学会意血管病学分会介入心脏病学组,等.稳定性冠心病诊断与治疗指南.中华心血管病杂志,2018,46(9):680-684
主讲人:刘健
责任编辑:谭素贞
- THE END -
推
荐
阅
读
健哥说 |年龄轻轻患上心脏病,可能是你的生活方式有问题!
健哥说 |抗击疫情|冠心病患者如何举行居家治理?
健哥说 |跑步机上做检查?说说平板运动试验
健哥说 |粥样硬化会不会在静脉泛起?
健哥说 |冠心病患者都要做哪些检查?
健哥说栏目内容均为原创作品,受国家《著作权法》掩护,未经许可,任何单元及小我私家不得做营利性使用;若仅做小我私家浏览、交流等非营利性使用,应当指明作者姓名、作品名称,而且不得侵犯我司依法享有的其他权利。如有任何需求及疑问请联系邮箱:jiangeshuo@126.com 我们将会努力摆设为您解答
健哥说
北京大学人民医院心内科刘健教授亲“声”演绎,每周二、四、六定时推送5分钟语音,关注健哥说,关注“心”康健。
(在评论区留言吧)