到了更年期，子宫肌瘤还治吗？妇科医生：要注意区分这4点，否则有恶变可能

作者: 王建六(北京大学人民医院)

子宫肌瘤多发生于育龄期女性，如果邻近围绝经期（俗称更年期，一般指 45~50 岁）发生子宫肌瘤，该怎么办？

这得凭据肌瘤的巨细、位置、症状轻重综合决议。详细说来，可以接纳以下应对措施。

一、无症状可随访视察

女性进入围绝经期后，卵巢功效开始衰退，体内雌激素水平逐步降低。

子宫肌瘤通常萎缩，甚至消失，因此一般无需特殊治疗。只需每 3~6 个月复查 B 超，监测肌瘤状态。

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二、单纯经量过多，可选择药物守旧治疗

若泛起月经量多，导致贫血时，医生在清除子宫内膜病变后，可服用药物治疗，例如小剂量米非司酮口服或 GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）注射。

前者可反抗雌激素，后者可使体内雌激素水平显着下降，使子宫内膜萎缩，淘汰出血。如果邻近绝经期，药物还可导致提前绝经。

详细服用何种药物以及药量几多，请在医生的指导下举行。

三、当泛起以下情况时，需手术治疗

超声提示肌瘤迅速增大或变性，需手术切除，以清除肉瘤样恶变。

月经量多导致贫血，而药物治疗无效时。

如果患者没有保留子宫的要求，一般选择全子宫切除术。子宫切除后不会复发。

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术后需行病理检查，若病理提示为肉瘤样变，通常需要辅助放化疗等，但预后差，文献报道总的 5 年存活率为 32%~64.5%[1]。

术后辅助放疗,其 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 期的 5 年存活率划分为 3.3%、15.7% 及 0[2]。

四、日常生活需注意什么？

围绝经期的子宫肌瘤女性，未手术切除子宫的，都需每 3~6 个月复查 B 超，绝经后也需每年复查一次。

淘汰红肉摄入量，制止可能含有动物雌激素的饮食（如蜂胶、雪蛤等）。

若绝经后泛起腹痛、阴道流血等异常，需尽快去妇产科就诊，警惕子宫肌瘤发生肉瘤样恶变。

适当运动，保持心情愉悦。

肥胖者应注意控制体重。一定水平上有助于预防肌瘤的生长。

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配合作者：北京大学人民医院妇产科谢冰医生

参考文献：

[1] GonzalezBE，MartinesPJM, GonzalezBJ,etal.Uterinesarcoma:aclinicopathologicstudyof93cases[J].EurJGynecolOncol，1997，18 (3) :192195.

[2] DeniaudAlexandreE , ChauveincL , delaRocheforDA , etal.Roleofadjuvanttherapyinuterinesarcoma:experienceofcurieInstita ta[J].CancerRadiother, 2001, 5 (6) :743749.

*本文内容为康健知识科普，不能作为详细的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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