2020世界癌症陈诉：不吸烟女性，竟也成了肺癌“重灾区”？

肺癌不仅仅是最常见的癌症，也是全球死亡率最高的癌症。

已往40年间，年轻人群中女性肺癌的发病率已高于男性。据研究，肺癌在差别的个体间可能存在一定的性别差异——女性因烟草、油烟接触、家族遗传史等因素有患肺癌更多可能。

磨玻璃结节很可能是癌前病变或早期癌症，应引起一定重视；但也无需过分担忧，注意定期随诊。

低剂量螺旋CT检查是筛查肺癌的重要方法。

《2020世界癌症陈诉》在“预防肺癌”章节中明确指出：肺癌是现在全球癌症死亡的主要原因，约占癌症死亡总人数的18%[1]。同时，陈诉还提到在已往40年间，男性肺癌的发病率总体上比女性高，而且在高龄人群中越发显着；可是在年轻人群中，女性肺癌的发病率竟高于男性[2]。这或许说明晰：肺癌在差别的个体间存在一定的性别差异，而肺癌性别差异机制的探讨对肺癌性别化防治有着重要的意义。

那么，是不是女性比男性更容易得肺癌？哪些原因可能会导致肺癌在女性群体中的高发？宽大女性朋侪们可以通过哪些检查和生活方式的改变，来预防肺癌？体检发现肺部磨玻璃结节，是否等同于患了肺癌？

01

相比男性，烟草对女性的肺部伤害更大？

事实上，由于吸烟而罹患肺癌的性别差异始终受到人们的关注，早期有报道显示2000年-2005年中国男性肺癌发病数增加了26.9%，女性肺癌增加了30.5%，说明女性吸烟患肺癌的危险性大于男性[3]。

近年来的研究也支持了这一看法：女性体内雌激素水平较高可能会促进肺癌的形成，即女性对烟草致癌化合物更敏感，相同袒露情况下女性比男性更易患肺癌。另一方面，许多女性朋侪在日常生活中恒久处于被动吸烟的情况，这也是致使女性肺癌发病率增高的重要原因。所以，无论一手烟还是二手烟，远离烟草是大家预防肺癌的最重要的方法之一！

02

久呆厨房，也是诱发癌症的一大原因？

油烟污染在中国家庭中很是普遍，肺癌患者有油烟接触史的比例女性高于男性，这可能是中国非吸烟女性患肺癌的重要原因之一[4]。通常情况下，食用油的烟点在120℃-160℃，当食用油温度到达150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要身分丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激，对经常辛苦在厨房里烹饪的人发生严重的危害。此外，厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，恒久吸入可诱发肺脏组织癌变。

所以，建议大家在烹饪食物时，最好接纳蒸、煮、炖等做法，淘汰煎炒所带来的油烟；保证厨房通风良好，定期清洗油烟机、尽早降低油烟浓度，须要时佩带口罩，淘汰油烟吸入，营造康健生活。

03

肺癌，可能存在家族遗传史？

近年来，癌症家族聚集性已逐渐显现出来，如肺癌、肝癌、乳腺癌等都有一定家族聚集性[5]。Nitadori等在日本的一项前瞻性研究发现，一级亲属肺癌家族史阳性者患肺癌的相对危险度到达1.95，其中女性相对危险度为2.65，男性为1.69，说明肺癌家族史与其发病率存在性别差异——有肿瘤家族史的女性肺癌患者比例高于男性患者。希望有癌症家族史的朋侪们，都要警惕相关疾病的发生，定期体检，举行癌症筛查。

04

磨玻璃结节，是肺癌的前兆吗？

随着医学影像诊断设备的普及化和精准化生长，越来越多的人在体检中发现磨玻璃结节，经常能听到大家对肺部结节的咨询。据不完全统计，正凡人群中大致5%的人伴有磨玻璃结节，这一高发病率应获得更多人的关注与警惕。近年来，肺癌患病人群出现低龄化趋势，部门患者正是通过肺部CT检出磨玻璃结节之后，再联合病理穿刺活检等方式证实为肺癌，因此许多人对这一新名词发生极大恐惧。那么，发现磨玻璃结节就一定是肺癌吗？

上海美中嘉和医学影像诊断中心李成州主任就这一问题，为大家解释，“磨玻璃结节是一个医学影像学的观点，而磨玻璃结节很有可能是癌前病变或早期癌症，需引起一定的重视；相当比例的人需要定期随访。建议大家平时养成良好的生活习惯，以清淡饮食为主，少吃甚至不吃腌制、烧烤类的食物，戒烟戒酒，提升自身免疫力。”

05

世界癌症陈诉：用低剂量螺旋CT举行肺癌筛查

现在，大多数肺癌确诊时已到中晚期，然而，肺癌是医学界公认的可通过早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提升生存率的癌种。《2020世界癌症陈诉》中明确指出了——低剂量螺旋CT检查是举行肺癌筛查的重要预防方法。

美国国家肺癌筛查试验（NLST）研究组在2002～2004年间对五万名以上重度吸烟的高危风险人群举行了低剂量螺旋CT筛查，以胸部X线拍片筛查为对照。低剂量螺旋CT每年1次，一连筛查3年，可以使肺癌死亡的绝对风险降低0.33%，相对风险降低20%，可见早期的低剂量CT筛核对肺癌的早期发现具有重要意义[1]。而且，低剂量螺旋CT在维持普通CT检查其他条件稳定的情况下，降低管电流而调低辐射剂量[8]，相比普通CT有更高的宁静性。

联合美国MD安德森癌症中心的肺癌筛查指南和《2020世界癌症陈诉》，我们建议以下高危人群每1-2年举行一次低剂量螺旋CT检查：

然而，在低剂量螺旋CT的检查尺度制定上，上海美中嘉和医学影像诊断中心的李成州主任提醒我们，“美国低剂量螺旋CT的筛查尺度定得很细，我认为，在中国适用的筛查人群笼罩面应该更广，应该有更多中国人意识到肺癌筛查的重要性和须要性，而且定期通过低剂量螺旋CT检查来早筛早诊肺癌。”

科普小结

肺癌是最常见的恶性肿瘤，也是全球患癌死亡的主要疾病。《2020世界癌症陈诉》给出了我们肺癌预防方面的更多指导和建议，其中肺癌性别差异的研究，更对未来肺癌的防治与指导具有重要意义。现在，女性肺癌发病率在世界规模内呈上升趋势，其中女性肺癌患者中罹患腺癌占了大部门，而且就诊时多为晚期，不行手术切除比例较男性高，因此女性更应注意肺癌的预防和早期发现，尤其是针对存在肺癌高危险因素如吸烟、遗传、经常接触厨房油烟要多加注意，而低剂量螺旋CT作为全球公认的肺癌筛查方法，建议高危人群一定要定期举行检查，预防肺癌，守护康健。

本期指导专家

李成州博士

上海美中嘉和医学影像诊断中心主任

医学博士。先后在上海第二军医大学长征医院影像科、上海交通大学隶属第六人民医院放射科、上海交通大学隶属胸科医院放射科等知名三甲医院事情20多年，师从著名肺部影像诊断专家肖湘生教授，是国家重点学科和上海市重点学科胸心亚专科焦点主干。科研结果获得中华医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖二等奖和军队科技进步奖多项。以第一作者身份揭晓论文三十篇，参编专著多本。担任中国装备协会PET/MR团体尺度委员会委员、中国非公医疗协会核医学和分子影像分会委员。在肺小结节的诊断以及PET/CT和PET/MR应用方面履历较为富厚。

背 景 介 绍

前不久，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）在位于法国里昂的总部揭晓了《2020世界癌症陈诉：癌症预防研究》，为癌症预防提供了权威的专业看法，并基于已知的患癌原因提出、总结了癌症的详细预防措施。4月是全国爱国卫生月，而4月15日-21日又是全国肿瘤防治宣传周。为了更好地向民众宣传防癌科普知识，提高峻家的癌症筛查及预防意识，美中嘉和对《2020世界癌症陈诉》的部门内容举行了梳理和归纳综合，并团结权威专家气力，为大家出现系列科普内容，希望能够流传正确的防癌、抗癌知识，让更多人和家庭远离癌症。

参考文献

[1] WILD C P, WEIDERPASS E, STEWART B W. World Cancer Report [M]. 2020.

[2] 杨玲, 李连弟, 陈育德, Parkin D M. 中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的预计与预测 [J]. 中国肺癌杂志, 2005, (04): 274-278.

[3] 邢昕, 廖永德, 唐和孝, 陈广, 具晟, 游良琨. 肺癌的性别差异及机制 [J]. 中国肺癌杂志, 2011, 14 (07): 625-630.

[4] 王春燕, 刘立芳, 刘晓丽, 陈文俊, 何国平. 餐厨油烟引起肺癌的毒性机制（英文） [J]. Chinese Medical Sciences Journal, 2017, 32 (03): 193-197.

[5] 张佩佩. 青年女性肺癌和暮年女性肺癌的临床病理特征分析 [D]; 青海大学, 2019.

[6] 王东坡, 曹艳华, 靳二虎. 差别病理类型肺癌脑转移的MRI影像特征研究 [J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19 (04): 421-426.

[7] 李奕霖, 倪师军, 郭亚杰, 谢滨, 施泽明. 香烟燃烧历程有害元素气固分配比实验研究 [J]. 地球与情况, 2009, 37 (01): 91-95.

[8] 黄晓兵, 张振宇, 黄元斌, 侯江平. 低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的应用 [J]. 中国继续医学教育, 2020, 12 (07): 71-73.

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作者 | CMCC

泉源 | 上海美中嘉和医学影像诊断中心