《2020年结直肠癌统计陈诉》：肠癌正在袭击年轻人！

写在前面

下班咯，感受好累啊，床儿我来也。突然，妈妈发来语音：“用饭了没？要定时用饭，注意身体。”

想着中午刚打了电话，不会有啥事情吧？我拨打电话已往，妈妈惋惜地说：“你阿姨的儿子，你过年时还见过的，最近婚检发现得了肠癌……”

这个消息让我有点懵，我知道阿姨就一个孩子，马上就要步入婚姻殿堂，怎么年龄轻轻就得了却肠癌？

海豚博士不想再躺了，打开电脑，输入关键词，一篇论文抢夺了我的眼球。

医学期刊影响因子榜首的“神刊”《CA：A Cancer Journal for Clinicians》最近公布了：《2020年结直肠癌统计陈诉》。

下面，海豚博士和你一起探索肠癌的盛行病学和预防要点，看如何远离这个妖孽。

01结直肠癌

我们先相识一下结直肠。食物由口腔经由食管到达胃部，之后依次进入小肠、结肠与直肠，最后经由肛门排挤，完成它的使命。

结肠约1.3米，推动肠内容物进入直肠，并从中吸收水分。直肠约0.2米，储存便便，适时排挤。有趣的是，肠道微生物总重量可达1千克，调控着免疫系统和人类康健。

时光回到人类及其祖先漫长的进化历史中，我们吃的大多数食物都含有无法消化的纤维，如水果、蔬菜、谷物、植物……直到近几十年，人类开始摄入大量的加工食品、红肉、酒精、饮料……

食物突然改变了，但我们的肠道还没改变。

和我们配合演化了这么多年的微生物不得不面临：低纤维、高脂肪和高糖的情况。为了生存，肠道菌群不得不发生改变。结果就是免疫系统也会泛起异常。

免疫系统是人体国防队伍，防御入侵，并镇压内乱?。弱国无外交，免疫系统紊乱，就没措施监视和抑制癌症发生了。

在结肠和直肠，细胞发生基因突变，不受控地恶性增殖，就会酿成了却直肠癌。

02结直肠癌发病年轻化

《2020年结直肠癌统计陈诉》从多角度分析结直肠癌的发病率、死亡率，患者生存的情况及变化趋势，以及这些数字背后的原因。

美国癌症学会预估，在2020年，美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人，死亡5.3万人。在不思量年事因素下，男性发病率44.4人/10万人，女性发病率34.0人/10万人。

男性发病率高于女性，你以为为啥呢？

让我们对比中国的情况，结直肠癌是仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症。2018年《中国结直肠肿瘤早诊筛查计谋专家共识》的统计显示，每年新发病例42.92万人，死亡28.14万人。

一年肠癌死亡人数绝不逊色于历史上的一些战争，形势严峻！

重新确诊患者的年事漫衍来看，确诊患者的中位年事已经从2001~2002年的72岁降至2015~2016年的66岁。其中，50岁以下人群中将诊断出近1.8万例结直肠癌，占所有新发病例的12%。

值得注意的是：肠癌发病年事正在年轻化。

03年轻化原因未明

癌症重要影响因素就是年事，结肠癌也不破例。其发病率随着年事的增长而迅速增长。在50岁之前，每增加5岁，发病率约莫增加一倍。55岁及以上的人群中，每增加5岁，发病率约增加30%。

从1975年到1980年月中期，肠癌总发病率都有所上升，但今后总体下降。2000年以前的下降，归因于淘汰的危险因素（如吸烟）以及增多的肠癌筛查。

自2000年以来的加速下降，归因于结肠镜筛查的广泛应用。得益于此，结直肠癌发病率和死亡率连续下降，但这一改善越来越局限于暮年群体。

相反，结直肠癌发病年轻化的趋势显著。现在尚不完全确定发病年轻化的原因。

《2020年结直肠癌统计陈诉》指出，年轻化可能与饮食方式以及生活方式改变有关。但还需要举行更多的研究，以阐明中青年结直肠癌发病率上升的原因。

04肠癌可预防

凭据浙江大学医学院隶属第二医院经手术病理证实的1368例结直肠癌患者数据分析，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率划分为90.1%、72.6%、53.8%、10.4%。可见，结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

其实，结直肠癌是最容易预防的癌症之一。基础原因是其发病机理明确。和其他许多肿瘤扑朔迷离的形成演化历程相比，结直肠癌的生长套路简朴，前世今生可谓一目了然。

90%以上的结肠癌都是由肠息肉生长而来的。这就意味着，只要实时发现并切除掉息肉，就可以阻断其日后恶变的可能性，进而做到与肠癌绝缘。

是不是简朴到想哭？

但对于家族性肠息肉患者来说，如果放任不管，70岁以后腺瘤性息肉险些100%会癌变！这虽然让人毛骨悚然，但只要在癌变前实时处置惩罚掉这些息肉、腺瘤，就相当于拆掉了这颗定时炸弹。

肠癌从一个细胞泛起基因突变，开始不受控制的恶性增殖，到形成息肉和癌症的历程十分缓慢。肠癌的发生需要10至15年的时间。

这意味着我们有许多筛查的时机，并在癌症没有转移之前就切除它，并实现临床治愈！

05怎么筛查和预防

结直肠癌早期筛查通例方法是肠镜筛查（colonoscopy）。这是现在为止检测精度高，价钱自制的有效筛查手段，也是医院普遍使用的肠癌筛查技术。

你可以做无痛肠镜价钱在1000元左右，履历也还算很优美。相对于巨额癌症治疗用度，做个肠镜简直太划算了。

另外，最新公布的《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》也尽力50岁以上无症状人群举行筛查。推荐的筛查方法包罗：

（1）FIT，推荐筛查周期为每年1次；

（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；

（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。

由于结直肠癌发病趋势的年轻化，美国癌症协会建议，将起始筛查年事从50岁降低至45岁。若有一级亲属有腺瘤或结直肠癌家族史，建议筛查年事从40岁开始，5年一次。

除了筛查，预防越发重要。结直肠癌中约有一半是由于生活方式因素引起的，只有约5%病例归因于潜在的遗传疾病。

识别结直肠癌风险因素，注意小我私家防护是预防癌症的重要措施。

海豚博士总结如下：

最后划重点：

1. 肠癌发病率和死亡率连续下降，但这一改善越来越局限于暮年群体。

2. 肠癌发病年轻化的趋势显著，现在尚不完全确定原因。

3. 生活方式、饮食因素以及肠道菌群的改变，使得肠癌逃脱免疫系统羁系。

4. 肠癌发生时间长，早筛查、早发现、早诊断、早治疗至关重要。

最后，回到开头，阿姨的儿子这么年轻，我妈妈也表现不解：“他之前也没啥症状，一发现就是晚期了，这是怎么回事？”你怎么看？

疾病不是突然发生的，而是突然发现的。

若你以为这篇科普对身边人有资助，接待分享。PS,敬畏生命，逆流而上。

主要参考资料：

Rebecca L. Siegel,et al., (2020). Colorectal cancer statistics, 2020. CA：A CancerJournal for Clinicians, DOI: 10.3322/caac.21601

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）

中国结直肠肿瘤早诊筛查计谋专家共识（2018年）