《柳叶刀》子刊：全球一半病例在中国，食管癌与五大危险因素有关

▎药明康德内容团队编辑

食管癌是一种常见且预后较差的癌症。为了更好地为食管癌的预防、治疗和照顾护士提供信息，《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》揭晓了全球195个国家地域的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据。由于统计数据通常存在一定滞后性，研究数据源于2017全球疾病肩负研究。陈诉显示，中国的食管癌发病和死亡肩负占到全球近一半，并提示了与日常生活息息相关的五大危险因素。

截图泉源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

数据显示，2017年全球食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例。年事尺度化发病率为5.9例/10万人，年事尺度化死亡率为5.5例/10万人。食管癌导致了978万的残疾调整生命年（DALYs，因疾病造成过早死亡或残疾而损失的康健寿命年），年事尺度化DALYs为120/10万人。

1990年-2017年期间，全球规模内食管癌的年事尺度化发病率降低了22.0%，死亡率降低了29.0%，DALYs淘汰了33.4%。然而，由于人口增长和老龄化，新发病例总数增加了52.3%，从31万增加到47.3万；死亡人数增加了40.0%，从31.1万增加到43.6万；总DALYs增加了27.4%，从768万增加到978万。

在国家层面，2017年，中国新发病例和死亡病例数都最多，划分到达23.5万和21.3万，DALYs到达446万，险些占全球肩负的半数！2017年，年事尺度化发病率最高的国家是马拉维（23例/10万人）和蒙古（18.5例/每10万人）。

食管鳞状细胞癌和食管腺癌是两种主要组织学亚型。陈诉显示，社会人口指数（SDI）、医疗可及和质量（HAQ）指数较低，同时室内空气污染水平较高的国家，食管鳞状细胞癌占所有食管癌病例的比例较高。凭据中国国家卫健委宣布的《食管癌诊疗规范（2018年版）》，中国食管癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上。

2017年，与女性相比，男性的食管癌疾病肩负更重，年事尺度化发病率高2.7倍，死亡率高2.9倍，DALYs高3.0倍。

2017年食管癌DALYs大部门可归因于已知的危险因素，包罗：

吸烟（39.0%）

饮酒（33.8%）

高体重指数（BMI）（19.5%）

饮食中水果摄入量低（19.1%）

品味烟草（7.5%）

此外，其他研究显示，在中国食管癌高发区，致癌性亚硝胺及其前体物和某些真菌及其毒素也是主要危险因素。亚硝酸盐在腌制类食品中含量较高，黄曲霉素通常存在于发霉变质的食品中。

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研究团队指出，只管年事尺度化发病率和死亡率有所降低，但食管癌仍然是全球癌症死亡和肩负的主要原因之一，需要增强预防，并在高危地域举行筛查。

凭据中国国家卫健委宣布的《食管癌诊疗规范（2018年版）》，中国食管癌盛行的特点是发病率男性高于女性，农村高于都会，高发地域主要集中在太行山脉四周区域（河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域），四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等也是食管癌的高发地域。

切合第1条和2-6条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议接受筛查，主要方法为内镜检查：

（1）年事凌驾40岁。

（2）来自食管癌高发区。

（3）有上消化道症状。

（4）有食管癌家族史。

（5）患有食管癌前疾病或癌前病变者。

（6）有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）。

参考资料（可上下滑动检察）

[1] GBD 2017 Oesophageal Cancer Collaborators. (2020). The global, regional, and national burden of oesophageal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30007-8

[2]中国国家卫生康健委.食管癌诊疗规范（2018年版）

注：本文旨在先容医药康健研究希望，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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