同样是肠癌，有人预后好，有人预后欠好，与哪些因素有关呢？
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单凭一个“肠癌”是不行能预估病人能活多久的，预后牵扯到许多因素，好比TNM分期、临床因素、病理因素、生物学因素等等。客观判断预后有助于制定一个比力合理、适宜的治疗方案。
一、TNM分期与预后
TNM分期无疑是影响预后最主要的因素，早晚期生存时间肯定有区别么。总体上Ⅰ期肠癌5年生存率在90%左右，Ⅱ期或许是70%左右，Ⅲ期或许是50%左右，Ⅳ期或许只有10%左右，这只是大略分期，好比Ⅱ期另有ⅡA、ⅡB、ⅡC期，生存时间也有很大差别。
分期越晚生存时间越差，但也一个小的“悖论”，ⅡB/ⅡC期生存时间可能差于ⅢA期！为啥呢？
Ⅰ期、Ⅱ期为非转移性肠癌，没有淋逢迎以及远处转移，Ⅲ期是有淋逢迎转移而没有远处转移。
ⅡB期肿瘤原发灶浸润深度达浆膜层，也就是肠管最外的那层，而ⅡC期更厉害，侵犯了周围组织、脏器，这样有可能做不了手术、或者手术有残留癌细胞，而且一般侵袭性要大一些。ⅢA期淋逢迎转移≦3枚、且肿瘤浸润深度不凌驾肠管肌层，手术就可能切除“洁净”些。基于这些原因，ⅡB/ⅡC期预后或许还不如ⅢA期！
二、临床情况与预后
肠癌的临床情况包罗病人的年事、性别、并发症以及肿瘤的部位、巨细、性状、生长方式等等。
好比直肠癌因剖解结构的关系，手术切除规模有限，“残留”的可能性就大一些，因此辅助治疗也比结肠癌强烈一些，也有左半结肠癌预后相对好于右半结肠癌的研究结论。
年轻的患者一般发现晚、肿瘤恶性度高，希望速度快，暮年人往往希望速度要慢一些，但暮年人的身体状况差，耐受不了强度大的治疗。
三、病理检查与预后
肿瘤类型是首先要确定的，腺癌占绝大多数，另有粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等恶性度要高一些。TNM分期以病理检查为最终依据，肿瘤浸润的深度、淋逢迎转移的数目、远处有无转移等。
癌细胞分化水平与恶性度巨细有关，分化越高越靠近正常细胞、恶性度就越低，反之恶性度大、预后要差些。
术后病理检出淋逢迎数目、有没有脉管/神经浸润、切缘情况，这些也与复发有关。
四、生物特性与预后
与肠癌最为相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA和CA-199，相关性约莫在60%、70%，而且越晚相关性越大，同时数值越高其预后要差。
现在在基因水平对肠癌也有了许多认识，好比KRAS 、NRAS 、BRAF 基因突变型希望速度快，预后要差。另有错配修复基因问题，微卫星不稳定性高表达预后要好许多。
五、治疗及其它因素与预后
有些病人对癌症治疗认识错误，好比分期明显比力早拒绝手术，术后该辅助治疗不愿放化疗的，完全排挤现代医学的治疗方法。现代医学是凭据以往临床研究、大多数人获益的基础上得出的结论，也是治疗最客观的参考依据。
肠癌预后是多种因素决议的效果，每小我私家也都纷歧样，有些因素影响大，有些因素影响小，综合性判断预后，没有人能给出一个详细时间。我是@刘永毅医生 ，谢谢您的阅读！