高血压患者如何挽救心功效?吃这3种药时,要从小剂量开始

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高血压是引起心脏病的主要原因,我国约有近3亿高血压患者,10%以上已经有了心功效受损的迹象,特别是那些病程凌驾10年,年事在65岁以上的高血压患者。恒久高血压,会造成动脉血管内皮组织的炎症性损伤,引起血小板的聚集和血液中胆固醇的“攻其不备”,这就是大家熟悉的动脉粥样硬化斑块的起因。

动脉粥样硬化造成血管狭窄和堵塞,是心肌缺血、心绞痛和心肌梗死发病的最主要原因。每一次的心绞痛和心肌梗死,都是对心肌的一次重大攻击;慢性的心肌缺血缺氧,对心功效的损伤也是庞大的。高血压还会造成患者左心室肥大、心律不齐,形成主动脉瘤和主动脉夹层。这些并发症的发生,都市加速心功效的衰竭。

为了挽救心功效,高血压患者就需要服用降压药,在降血压的同时还要预防高血压并发症的发生。伴有心血管疾病的患者,还需要服用抗血小板聚集的药物、降脂药和降低心肌耗氧、减轻心脏肩负的药物。服用这些药物的时候,往往存在一个剂量探索的历程。每一位患者都需要找到自己的最佳用药剂量,才气取得理想的治疗效果。我们就以3种常用的心血管药物为例,谈谈“加量”的那些事:

1、“地平类”降压药

以硝苯地平控释片为例,大多数患者天天服用30mg,即一天一次、一次一粒就可以了;部门患者降压效果不理想,需要增加到逐日60mg。在调整剂量的时候,需要先按30mg/天服用7-14天,再增加到60mg/天。原因在于这类药物存在“冠状动脉窃血”的副作用,剂量突然加得太大反而会引起心肌缺血,导致心绞痛和心肌梗死的发生。

2、“普利类”降压药

以依那普利为例,大多数高血压患者需要服用20mg/天的维持剂量。但在开始服药的时候,一般要从10mg/天开始,心衰患者甚至需要从2.5mg/天开始,逐渐增加到维持剂量。究其原因,在于这类降压药有着“首剂低血压”效应。首次服用剂量过大,可能造成患者血压降得过低,导致意外情况的发生。患者在开始服用这类药物的时候,需要密切监控自己的血压,待血压平稳后再逐渐加量,直到探索出适合自己的维持剂量。

3、“洛尔类”降压药

以美托洛尔为例,这类药物具有降低心率的作用,能够淘汰心肌耗氧量,可预防心绞痛的发生。开始给药时应从每次25mg/次,2-4次/天开始,静息心率到达55-60次/分即可;如心率未达标,一周以后开始逐渐加量,直到心率达标为止;最大日剂量不得凌驾400mg。原因在于个体之间对美托洛尔的“应答”有着很大的差异,需要接纳个体化的给药方案,以免心动过缓的发生。

总的来说,治疗高血压和心脏病的药物,都不是随便吃的。用法用量不妥,不仅达不到预期的治疗效果,还可能带来难以预料的副作用。差别的药物和剂型,其用法用量也都差别,在加药和撤药的历程中,还要监控血压和心率的状况。无论何种情况,患者都要严格根据医嘱服药。