室上速发作历程中肌钙卵白正常的临床预后意义

因COVID-19疫情原因，美国心脏病学会2020年科学年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）遗憾宣布取消线下集会议程，改为线上直播集会，并向全球临床医生免费开放。

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配景：室上性心动过速(SVT)患者肌钙卵白I(TNI)水平正常的潜在预后意义尚不清楚。本研究探索SVT期间肌钙卵白正常能否预测未来心脏事件，以及对于医疗用度的可能影响。

方法：研究者回首了2014年1月至12月收治的189名SVT患者的电子康健记载，这些患者都举行了TnI检测。其中44例(23%)患者的TnI水平低于测定特异性的99%，将这44例患者凭据SVT发作时患者心率是否大于每个患者年事预测最大心率(HR)的85%分为两组。心血管事件界说为心肌梗死(MI)/血运重建、SVT发生后连续4周以上心力衰竭或心脏性猝死。分析了SVT发作后心脏检查的次数和相关用度。

效果：中位随访4年中，44名患者中只有2名(4.5%)发生了心脏事件(均为心肌梗死)，每组各1例。此期间总共举行了143次检查：106次超声心动图(每次495美元)、21次药物负荷试验(每次1237美元)、6次脚踏车试验(每次287美元)、8次负荷超声心动图(每次709美元)和2次心导管检查(每次4000美元)。凭据2019年花费，每个患者平均花费2133美元用于检查潜在心血管疾病。

结论：SVT发作期间TnI阴性的患者很少发生心脏事件。如果可以在大样本人群中获得验证，那么SVT发作时中肌钙卵白阴性可能作为未来重大心脏事件的低风险标志-“阴性负荷试验”，从而降低这类患者4-5年的医疗用度。

参考文献：

JACC, March 24, 2020,75(11):428.

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