高天慧：肺癌的诊治及患者治理

康健大河南讯：列位网友，大家好!本期节目我们有幸邀请到河南省人民医院治疗内科副主任，博士，主任医师，硕士研究生导师，高天慧主任，为我们解说《肺癌患者的诊治及患者治理》。

下面请高主任开始今天的专题分享。

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谢谢高主任的精彩分享。在适才的直播中，许多网友努力互动，提出了许多的问题，下面，我们挑选其中的几个，请高主任解答一下。

1：到现在为止，发烧是熏染新型冠状病毒肺炎最重要的表征，也是疫情防控中分辨新型冠状病毒熏染者的主要手段。但对于癌症患者而言，引起发烧的原因可能多种多样。那如何诊断是”肿瘤相关发烧”还是病毒熏染?症状有何差别?该如那边理?

高主任：

癌症患者的发烧，最常见的是三种情况。

1. 药物所致的发烧：如化疗药物和骨治疗所致的药物热，中性粒细胞下降引起的粒缺性发烧，免疫抑制剂引起的发烧，这种原因所致的发烧一般为一过性，而且无咳嗽加重等呼吸道症状;

2. 相关抗肿瘤治疗后，由于机体反抗力下降，容易合并熏染所致的发烧，患者常有咳嗽咳痰等症状，血通例检查提示白细胞升高，中性粒细胞比值升高;

3. 肿瘤快速生长时由于释放肿瘤坏死因子等所致的发烧。现在新型冠状病毒肺炎的主要体现是发烧，咳嗽和相关的一些呼吸道症状，无特异性体现。

因此，当肿瘤患者泛起发烧时，首先清除无相关疫区和熏染人群接触史，建议和自己的主管医生联系举行开端判断，而且于发烧门诊就诊，举行血通例检查，须要时行CT检查。

2：在疫情的特殊时期，当肿瘤癌患者因化疗导致骨髓抑制而引起中性粒细胞淘汰、发烧、免疫力低下等情况时，您有什么好的建议给他们?如何才气制止或淘汰化疗引起的发烧等症状呢?

高主任：

肿瘤患者化疗引起的白细胞、中性粒细胞淘汰，合并熏染等，可以引起发烧。我们应重在预防，而不是等患者白细胞下降，被熏染了再做治疗，这样就显得尤为被动。建议在化疗后给患者预防性使用长效升白药，在使用硫培非格司亭(艾多?)后患者化疗后的第2周、第3周发生3度以上中性粒细胞淘汰、粒缺性发烧的时机就很是少，降为个位数。在疫情的特殊时期，使用长效升白药可以起到预防粒缺性发烧的功效，希望有条件的医院尽早给患者使用。

由于种种原因没有使用长效升白药的患者，如化疗期间泛起了发烧，应做血象检查，如中性粒细胞较高，则合并熏染的时机增多，此时一定要让患者住院做进一步检查，可以做CT判断熏染严重水平，体温较高的患者可以做血造就诊断是否为败血症。患者住院后要实时使用升白药对症治疗，同时要使用抗生素治疗和控制白细胞下降引起的肺部熏染。这些通例操作，县级医院或地域医院一般都能完成。这是我给大家的建议，我想强调的是“防”而不是“治”，因为防比治要重要得多。

2.高主任，随着疫情逐渐被有效控制，现在河南省人民医院是否恢复了正常的就诊流程?如果去河南省人民医院就诊需要注意什么?

高主任：

疫情发作以来，我们经由全员发动，精准施策，科学防控，现在取得了一些阶段成效，可是现阶段我们还是要绝不放松，牢固结果，制止疫情反弹。在继续抓好疫情防控的同时，为满足宽大人民群众的日常就医需求，凭据疫情防控期间相关要求，河南省人民医院经心摆设、部署落实日常就医“复医“事项，为群众就医保驾护航。

1.现在河南省人民医院门诊正常开放，医院对除急诊、发烧门诊以外的所有门诊实行预约就诊、分时段就诊;往返医院只管乘坐私家车，制止乘坐火车、地铁人员麋集的交通工具;选择一名陪同人员，患者及陪护人员均须持身份证实名挂号，在院期间避开医院人员麋集的地方，有序就诊，此外患者和陪同人员在医院期间应全程戴口罩预防飞沫流传。

2.为了能够让肿瘤患者在疫情中能够制止聚集，自我防护，许多中心、医院都开通了线上问诊，患者可以在家通过互联网举行咨询。现在河南省人民医院已开设互联网门诊并增强医疗气力。患者可关注河南省医互联智慧康健服务院微信民众号，可提供线上预约挂号、康健咨询、药物指导、药品配送抵家等服务，淘汰外出接触交织熏染风险。

人民医院服务人民，让我们众志成城，科学防控，医患携手，共克时艰，配合打赢这场疫情防控战!

高天慧

河南省人民医院肿瘤内科副主任，博士、主任医师、硕士研究生导师

河南省肿瘤医学专科分会常委

河南省抗癌协会化疗专业委员会常委

河南省呼吸与危重症学会肺癌分会常委

中国肿瘤防治同盟河南省同盟肺癌专业委员会常委

河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会副主任委员

河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会副主任委员

河南省抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会副主任委员

河南省抗癌协会大肠癌专业委员会胃肠间质瘤学组副组长

河南省抗癌协会意理治疗专业委员会副主任委员

河南抗癌协会肿瘤康复专业委员会常委、青年委员会副主任委员

擅长恶性肿瘤的综合治疗，尤其是肺、乳腺、胃、食道、肝、结直肠等常见肿瘤的化疗、恶性胸腹水的治疗、微创治疗。致力于肺癌的综合治疗和个体化治疗治疗研究，多项关于肺癌综合治疗、个体化治疗和有关疗效预测的项目获立项支持，专业期刊揭晓文章40余篇。