NEJM：降低肝癌风险31％！“神药”阿司匹林再发威！

一起来相识下阿司匹林的“赫赫战绩”！

记恰当初上药化课时，老师曾讲到阿司匹林，如果放到现在的研发流程里，可能前几轮就被筛掉了，因为它的作用实在是太多了。

从解热镇痛消炎，到抗凝血、预防心血管疾病，再到预防种种癌症……

克日，哈佛大学的Tracey Simon等人分析了50275名瑞典慢性病毒性肝炎患者数据发现，低剂量阿司匹林可大幅降低发生肝癌和肝病相关死亡的风险。相关内容揭晓在《新英格兰医学杂志》上。

文章揭晓于《新英格兰医学杂志》

一分钟相识主要研究效果

在清除了同时患有艾滋病或已经得了肝癌的患者后，研究一共纳入了13276乙肝患者和36999丙肝患者，平均年事42.7岁，33.8%为女性，7955人患有冠心病，12358人至少有1种心血管风险因素（糖尿病、血脂异常、肥胖和高血压）。

其中14205人服用阿司匹林，逐日剂量为75mg或160mg，都连续服用了至少90天。在中位7.9年的随访中，1612人被诊断为肝癌，5017人因肝脏相关的原因死亡。

数据发现，阿司匹林服用者10年累计的肝癌发生率为4.0%，而非阿司匹林服用者为8.3%，差异十明白显。在清除其他肝癌风险因素影响后，阿司匹林服用者的肝癌风险比非阿司匹林服用者大幅降低了31%。

两组10年累计肝癌发生率

相似的，阿司匹林服用者的10年累计肝脏相关死亡率为11.0%，而非阿司匹林服用者为17.9%。阿司匹林服用者肝脏相关死亡风险比非阿司匹林服用者降低了27%。

连续使用时间也跟肝癌风险密切相关。相比仅服用3~12个月阿司匹林的患者，服用3~5年和5年以上阿司匹林与肝癌风险降低34%和43%相关。在随访期间停用阿司匹林者，肝癌风险和肝脏相关死亡风险比连续服用者高了22%和31%。

阿司匹林服用时间对肝癌及肝脏相关死亡风险的影响

临床前证据也支持阿司匹林的抗炎作用有助于预防肝病和肝细胞癌的发生生长，而在肝星状细胞（与肝纤维化有关）和炎性癌症中，促炎性的环氧合酶2（COX-2）会过分表达。

固然，研究有其局限——仅限于病毒性肝炎白人患者，缺乏吸烟、丙肝病毒根除或乙肝病毒DNA水平、肝纤维化分期、肝癌筛查、黄曲霉素袒露等潜在相关信息。

西奈山伊坎医学院Augusto Villanueva Rodriguez博士则表现：“这项研究带来了好消息，因为现在没有已批准的药物可以预防病毒性肝炎患者发生肝癌，并呼吁是时候举行随机临床试验，来磨练阿司匹林用于肝癌一级预防的益处了。”

对于一些有阿司匹林适应证（卒中、急性心梗等）的乙肝患者，不妨向他们解说一下阿司匹林降低肝癌风险的潜力。尤其是它另有简朴、廉价等优点加成，可能为包罗肝病、肿瘤学在内的低级保健临床医生和专家，带来实践上的厘革。

阿司匹林另有哪些抗癌“战绩”？

现在除了肝癌，在乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、皮肤癌、肺癌、卵巢癌和脑瘤等多种恶性肿瘤方面，阿司匹林都已积累了一定证据。

1. 改善胆道癌患者生存期

2019年10月，一项由美国马里兰罗克韦尔国家癌症中心揭晓在《JAMA Oncology》的研究显示，阿司匹林可以改善胆道恶性肿瘤患者的生存期。

研究人员通过英国电子病历数据库，纳入了2934例胆道癌（包罗胆囊癌、胆管癌、壶腹癌和重叠病变）患者。在10年随访期间，2415例死亡（82％），256名(9%)患者在基线时使用阿司匹林，349名(12%)患者在诊断后开始使用阿司匹林，96%的阿司匹林使用者给予75mg剂量。

阿司匹林的使用显著降低胆囊癌(HR 0.63; 95% CI 0.48-0.83)、胆管癌(HR 0.71; 95%CI 0.60-0.85)、壶腹癌(HR 0.44; 95% CI 0.26-0.76)、重叠病变(HR 0.68; 95%CI 0.50- 0.92)患者的死亡风险。

而在诊断前未使用过阿司匹林的患者中，这一生存获益越发显着。该研究提供了很是有希望的效果，但缺乏关于癌症分期和接受化疗方案的数据，还需要在其他患者，尤其是临床随机试验中验证。