好消息！首个肝癌PD

前几天，有粉丝发来私信：请问我是肝癌中期，一开始做了手术，三年后又复发了，医生也说没措施，听说免疫治疗效果很好，什么时候肝癌肝癌能用到呀？

有呀，像平常说的O药、K药这些。现在中国推出了自己研制的肝癌免疫药物了。

说说免疫治疗

2018年诺贝尔生理学或医学奖授予给了提供癌症免疫治疗的两位学者——美国免疫学家詹姆斯·艾利森和日本免疫学家本庶佑。他们的孝敬是有划时代意义的，因为提供了通过刺激免疫系统原本的能力来反抗癌细胞的方法。

癌症患者对免疫治疗并不生疏，但不少人可能所知甚少。许多治疗癌症的方法是通过外界的气力来杀死癌细胞，好比用化学药物或放射线杀死癌细胞，或者剖开患者的身体，将肿瘤切除。但100多年来，癌症研究人员另有另一个思路，就是让体内的免疫系统自己识别癌细胞，并将之杀死。这就是免疫治疗。现在的癌症免疫疗法主要分为四大类，过继细胞疗法、免疫检查点阻断剂、非特异性免疫激活剂与癌症疫苗。

2013 年，《科学》杂志因为癌症免疫治疗卓越的疗效和创新性，将之评为年度最重要的科学突破。

艾瑞卡：中国首个获批的肝癌PD-1抑制剂

常见的免疫治疗药物主要有两种，也就是常说的O药（欧狄沃）和K药（可瑞达）。它们也可用于治疗癌症。另一种叫T药（Tecentriq）的也是癌症免疫治疗药物。T药在肝癌治疗中体现不错，有望成为肝癌一线治疗药物。

2020年3月4日，中国自己研发的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）正式获得国家药品监视治理局批准用于肝癌治疗。这是中国第一个获批肝癌适应证的PD-1抑制剂，获批的适应证是接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。

解放军东部战区总医院秦叔逵教授和复旦大学隶属中山医院任正刚教授配合牵头的研究中，有220例患者入组，他们之前都接受过系统性治疗失败的中国肝癌晚期患者，其中有乙型肝炎病毒熏染的比例为83%。研究效果完全到达预设的主要研究终点，所有患者的客观缓解率（ORR）为14.7%，6个月的总生存（OS）率为74.4%。他们的研究在2月26日揭晓在国际顶级肿瘤学期刊《柳叶刀·肿瘤学》上。

此外，卡瑞利珠单抗的总体宁静性良好，不良反映的发生情况与同类研究相似，3~4级不良反映发生率为22%。

由于该药物的研究历程中，接受试药的都是中国的肝癌患者，且多数原来患有乙型肝炎。这很是切合中国肝癌人群特点。因此，该药物有可能比其他肝癌免疫药更适合中国的肝癌患者。

我国是肝癌大国，预防仍是防治关键

中国是肝癌大国，原发性肝癌的发病和死亡例数占比划分占全球的55.4%和53.9%，也就是说全球凌驾一半的肝癌患者在我国。我国肝癌患者5年生存率仅为14.1%，多数患者初诊时即为中晚期。预防胜于治疗，面临发病率这么高，又难以在早期发现的癌症，我们应该有些防范措施。

要预防肝癌可接纳4个措施：定期体检，不滥用药物，不吃发霉食物，戒酒清淡饮食。

中国有许多乙肝病人，而乙肝基本上是无法根治的，恒久的乙肝病毒熏染，会提高其患肝癌的风险，因此，乙肝病人要预防肝癌，应定期体检。另外，乙肝患者可能要吃一些护肝和提高免疫力的药物，作为辅助治疗。

发霉食物里含有强致癌物黄曲霉素，它的毒性会杀死大量的肝细胞，进而引起肝细胞损害，肝脏损害到了一定水平就会生长为肝硬化继而形成肝癌。

酒精的剖析和代谢主要通过肝脏举行。酒精代谢物里含有乙醛，对肝脏损害较大，恒久酗酒会导致肝硬化，甚至肝癌。严格控酒不仅可降低肝癌风险，还可淘汰许多肝脏疾病。

控制热量摄入，过多的热量会转化为脂肪，容易引发脂肪肝，从而加大肝癌风险。

总之，肝癌的风险因素许多，大多与不良的生活和饮食习惯有关，要降低肝癌的风险，应该保持良好的生活习惯。

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