一篇有深度的关于癌痛的科普，让肿瘤患者少些迷惘和恐惧！

癌症疼痛是国际医学领域存在的共性问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合计划四项重点之一。为了提高癌症患者的生活质量，世界卫生组织提倡对癌症患者实施三门路治疗。

癌症治疗的三门路方法现在国际上对癌痛治疗的三门路方法就是在对疼痛的性质和原因做出正确的评估后，凭据患者的疼痛水平和原因适当地选择相应的止痛剂。即对一级(轻度)疼痛的患者主要选用解热镇痛剂类药如阿司匹林；对于二级(中度)疼痛应选用弱阿片类药物，如可待因；对于三级(重度)疼痛应首选强阿片类药，如吗啡片等。注意镇痛剂的使用应由弱到强逐级增加，以安神药、抗癫痫药及神谋划养药辅助。

癌痛治疗的主要原则应强调5个重要看法，即口服、定时、三门路原则、因人而异、注意实际效果。合理用药、正确的药物、正确的剂量、正确的时间，可到达用最小的剂量取得最好的止痛效果及最小的不良反映的目的。

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对疼痛止痛问题应更新的看法

1. 关于定时给药问题，世界卫生组织强调定时给药的原则，应有纪律地定时给药(3-6小时1次)，而不是按需给药。

2. 何时开始使用止痛药治疗？一般传统看法认为多在患者临终前数周开始使用止痛药治疗。实际上在终末期到来之前数月，甚至数年，患者就已经泛起中断的或连续性和顽固性疼痛，这给患者带来难以忍受的痛苦，还可使患者一般状况恶化，免疫功效降低，对进一步治疗十分倒霉。医护人员应坚决地接纳种种治疗手段，设法排除疼痛，通过控制疼痛和迁就治疗以提高患者生存质量，延永生存时间。

3. 关于成瘾的问题。只要掌握麻醉药品的精神依赖性和给药途径，成瘾十分稀有，所以医护人员及眷属甚至患者都不必挂念，但不提倡不须要和不适当的使用止痛药。

对各期患者和各种疼痛的处置惩罚原则

对早期患者的连续性疼痛可接纳非药物治疗方法。如举行行为治疗，通过表示、催眠、放松、意念来转移患者的注意力，增加自我控制，到达关闭疾病疼痛阀门的作用。

随着肿瘤希望和治疗失败，这时只有止痛药物才气有效的控制疼痛。

以后逐渐进入需要恒久连续使用镇痛药的阶段。

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吗啡类止痛药不良反映的预防处置惩罚

在三门路治疗历程中，要增强视察患者的毒副反映情况，凭据反映水平，随时减量和变换药物。

便秘。这是镇痛剂在胃肠道与受体联合，抑制肠蠕动、淘汰液体排泄所致，所以在使用吗啡类药的同时，勉励患者多饮水，多吃蔬菜水果，适当用缓泻剂，须要时灌肠。

恶心、吐逆。常在开始使用镇痛剂时泛起，几天后可消失。主要是由于药物刺激丘脑吐逆中枢的化学感受器引起，可以用止吐剂，吐逆严重者可更换镇痛剂。

嗜睡。一般不会引起严重嗜睡，如果有严重嗜睡，应思量减量。

模糊。一般很少见，一旦泛起，应该减量或改用其他的强吗啡类药物。

呼吸抑制。静脉大剂量给药易泛起，其他给药方法不显着或泛起缓慢。护士和眷属要相识患者的呼吸基率，尽早发现呼吸变化，逐渐淘汰给药量。

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如何制止泛起耐药性？

对于慢性疼痛恒久使用镇痛药的患者，随着用药时间的延长，所需的药量也愈来愈大，种种不良反映也随之而来，以致影响患者的生存质量，甚至生活不能自理。对此可接纳以下方法处置惩罚。

尽可能综合应用辅助用药增强镇痛效果

交替使用差别类型的镇痛剂，而不要始终单一用药。

患者疼痛减轻后，药物剂量可在几天后逐渐调整，用药距离时间也可适当延长。

配合其他方法和改变给药途径。

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