20岁女生心电图提示心肌缺血！这可怎么办？医生看完她放心了！

门诊来了一位20明年的小女人，说体检的时候，做了一份心电图，写着心肌缺血，让赶快去大医院看。

其实20岁女性，发生冠心病心肌缺血的可能性很是很是小，因为女性自己再绝经前发生冠心病的可能性就很是低，因为有雌激素掩护；再者自己这么年轻的人，冠心病发生率也很低。

王医生问：您是怎么不舒服？

小女人：没有不舒服，就是心电图写着心肌缺血。

王医生详细询问，小女人没有家族史，怙恃爷爷奶奶都没有明确的冠心病；自己也没有任何不舒服或三高等情况，也不胖。听诊后也没有任何杂音。只发现心电图ST段有点低平，此外任何线索都没有，基础不能诊断心肌缺血。

厥后就告诉小女人放心，没有什么心肌缺血，该干嘛干嘛，注意康健生活就行，不用担忧！

在医院或在网上，经常有许多朋侪看病，说自己做了一份心电图，就说他是心肌缺血，说他是冠心病，就让恒久服用药物治疗。

冠心病一旦诊断，患者就不得不恒久服药治疗，这给患者带来极大的身体肩负和心理负压力。

其实诊断心肌缺血绝对没有那么马虎！

对于心血管王医生来说，天天事情中遇到最多的心脏病，莫过于心肌缺血。

心肌缺血，简朴明白可以说就是冠心病（固然也有此外心脏病会引起心肌缺血），。

心肌缺血一种明白是心电图的体现，另一种明白就是患者的体现。

1、心电图判断是不是心肌缺血？

心电图是心血管医生的好助手，我们可以凭据心电图的动态演变，也就是看到心电图的变化，再联合症状才气判断是不是心肌缺血，而不能凭据简朴的一份心电图有心肌缺血就诊断冠心病。

啥意思呢？

你平时有一份心电图，当您难受的时候再做一份心电图，如果这两份心电图有显着的改变，那么这种心肌缺血的变化才有意义，而不能凭据一份心电图就说患者有心肌缺血。有人说，到医院就不难受，心电图也做不出来，医生有措施：动态心电图、运动试验、凭据症状等等都可以判断。

特殊情况

如果是急性心肌梗死发生时，这时候可以凭据一份心电图来诊断心肌缺血。因为这时候是连续性的血管闭塞，心电图可以显着的体现出来心肌梗死心电图的改变。但也必须联合症状，而不是仅仅靠一份心电图就诊断心肌梗死。

2、心肌缺血的症状？

当心血管狭窄大于50%的时候，我们一般称之为冠心病，当血管狭窄大于75%的时候，才可能泛起心肌缺血的症状。

当血管狭窄大于75%，当心率加速、劳累、劳动、运动、运动、严寒刺激等等情况下，就会泛起心肌缺血的症状：

心前区疼痛、胸痛、牙疼、咽部紧缩感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，还包罗胸闷憋气，心慌心悸，头痛出汗等等症状。

每次连续约2-15分钟，含服硝酸甘油可于2分钟左右缓解，多于运动后加重。

这些症状就是心肌缺血发作时常见的症状。

如果这些症状连续不缓解，那么就是连续的心肌缺血就是心肌梗死，就会意肌坏死。

我们要详细的判断症状，而不能凭据一点胸闷憋气或心前区疼痛就诊断心肌缺血，冠心病。

3、医生如何判断心肌缺血？

我们在医院是如何判断心肌缺血的，一个心血管医生，要凭据患者的体现＋患者的心电图来综合判断是不是心肌缺血。有时候还要联合患者的病史（以前有没有冠心病）、家族史（怙恃兄弟姐妹有没有冠心病）、高危因素（高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等等），借助于动态心电图、运动试验、冠脉CTA、冠脉造影等等技术。

甚至对于有些心血管狭窄75%的临界病变，虽然做了造影，我们用肉眼无法准确判断要不要支架，有没有心肌缺血，不得不凭据更准确的技术：心脏血管内超声及FFR来丈量是不是真正的心肌缺血。

而不能随随便便凭据一份心电图或一点胸闷憋气、胸痛等等体现就确诊心肌缺血。

总之，心血管狭窄并不都是冠心病，只有大于50%才叫冠心病；并不是所有的冠心病都有心肌缺血症状，当大于75%的狭窄在特定情况下才会发作心肌缺血；更不能简朴凭据一份心电图就判断心肌缺血！