免疫疗法超级反映者：把焦虑和恐惧藏在心底，只让快乐面向阳光

▎药明康德内容团队编辑

2016年6月，43岁的Lisa Geller开始和她的怙恃讨论自己死后要葬在那里，以及谁来照顾她的爱犬。此时，她的爸爸87岁，妈妈78岁。鹤发人送黑发人的痛苦，将要在Geller的家庭发生。因为Geller曾患霍奇金淋巴瘤，虽然经由了干细胞移植手术，但又患上了一种侵袭性子宫内膜癌，而且任何治疗都没有效果。

免疫疗法带来生存希望

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。Geller其时的主治医师建议，要给予她临终眷注。

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像“磁铁”一样吸引癌症

Geller在癌症方面尤其不幸。2010年，她被诊断出患有霍奇金淋巴瘤，虽然经由了治疗，但又复发，所以她在2013年接受了干细胞移植。

约莫两年后，又被诊断出患有子宫内膜癌。她做了子宫切除手术，但不久阴道泛起了肿块，只管做了切除手术，还是泛起了复发的症状，需要进一步手术。

2016年5月，Geller又泛起了会阴病变，活检显示肿瘤变得更有侵袭性。

生活的庞大转变

幸运的是，基因检测显示，Geller的肿瘤具有MSH2和MSH6卵白表达缺失，以及BRCA1和BRCA2基因突变的特征，特别容易对一种免疫疗法药物——PD-1抑制剂Keytruda（pembrolizumab）做出反映，有可能会成为该药物的超级反映者。由于其时Keytruda（pembrolizumab）并没有获批治疗子宫内膜癌，因此Geller加入到了该药物的临床试验中。

在Geller第一次注射Keytruda后，检查发现她的肿瘤缩小了30%，病情获得控制。几个月后，她的肿瘤已经消失。如今4年已往了， Geller已经47岁了，她的癌症也没有复发。医生认为，Geller属于免疫疗法的超级反映者。

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是否要停止治疗

“这是你生活中的一个庞大转变，虽然经由免疫疗法治疗，癌症幸运地没有复发，但自己也生活在一种特殊的、不确定状态中”，Geller讲到，“虽然我在外貌上过着人们认为的正常生活，但实际上，我一直生活在焦虑的状态中”。因为她不知道是否会复发，不知道是否应该在事业上有所飞跃，不知道是否应该谈恋爱，不知道是否应该停止用药。

相比患癌症之前，Geller感受身体各项性能及能力大不如前，阅读和写作速度变慢，独立思考能力也变得缓慢，需要花更长时间处置惩罚信息。

恒久生存的挑战

在医务人员看来，只管免疫疗法延长了许多患者的生命，但像Geller这样的超级反映者却很少，而且差别患者之间效果相差甚远，这使得很难找到与Geller履历相似的人，她的治疗是否应停止，也难以做出判断。

每三周，Geller会接受一次免疫疗法治疗，她很想知道自己是否还需要举行恒久治疗，可是她说：“由于我不是医生，不能做出准确判断，因此我将继续治疗，直到医生说可以停下来为止，虽然我不能忍受这种焦虑，但只要免疫治疗引起的副作用还能通过其它药物控制，我就不会停止免疫治疗”。

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在Geller看来，自己的生活弥漫着恐惧和焦虑，因为免疫疗法是癌症的创新治疗方法，她不知道自己何时会对免疫治疗不再有反映，不知道自己的预期生存期上限，感受随时有可能癌症复发、死亡。恐惧存在于她每一次的血检、身体任何地方的疼痛中。

在去年夏天，Geller因病做了X光检查，效果发现淋逢迎肿大。“癌症又来了吗？” Geller心田感应极端恐慌，幸运的是，只是患了流感。像这种担忧，生活中她还履历了许多。

她晚上难以入睡，不仅担忧自己，也担忧她年迈的怙恃以及爱犬。这种压力，凌驾了她现在的生活蒙受能力。

面临焦虑和恐惧，Geller做了一次实验，她去到场了一个没有人知道她癌症履历的营地聚会。在那里，Geller发现自己的焦虑等有所缓解。Geller决议实验将癌症从生活中清除，不再思量、不再向人提及，把焦虑和恐惧藏在心底，只让快乐面向阳光，她期待自己的状态和生活，能有所改变。

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癌症的免疫治疗作为一种创新方式，已经被批准用于治疗肺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤的治疗，受到了越来越多人的关注。免疫疗法的奇特之处在于，它可以与癌症治疗的传统三大支柱——手术、放疗和化疗团结使用。

免疫疗法在治疗的历程中也可能会泛起一些副作用，好比Geller的焦虑和恐惧。面临焦虑，可以实验深呼吸和放松运动，闭上眼睛，深呼吸，专注于身体的各个部位，然后放松，从脚趾开始，直到头顶；也可以冥想，祈祷或其他类型的精神支持，在当下实现幸福感并减轻压力，通过使用文字和声音，来资助想象努力的情况，履历和感受；还可以与有相同履历的人举行交流，分享感受和感悟，做做瑜珈，使用呼吸和姿势磨炼来促进放松；向心理学医生或精神科医生寻求资助或使用差别类型的抗焦虑药物。焦虑和恐惧的情况，将有可能会改变抗癌履历，取得更好预后。

现在，一部门患者已经在免疫治疗中获得了恒久生存的可能性，我们祝贺研究人员在癌症免疫治疗领域取得的成就，也期待他们带来更多更好的药物和治疗，让更多患者受益。

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