速看！这148种药也能用市医保了！涉及癌症、糖尿病、儿童用药等
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2020年1月1日起，我市开始执行《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2019版）。
这次目录调整通例准入部门共新增了148个品种。新增药品笼罩了国家基本药物、癌症及稀有病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，将74个基本药物由乙类调整为甲类。
克日，
针对集中采购药、新药、
谈判药等相关政策，
市医保局举行权威解答。
网络配图
Q:
什么是通过一致评价的药品？
A:
通过一致性评价的药品，就是质量和疗效与原研药品一致的仿制药品。
Q:
25个国家集中采购药品都是哪些？
A:
一是心血管系统药物：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、马来酸依那普利片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、赖诺普利片、福辛普利钠片；
二是全身用抗熏染药：头孢呋辛酯片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、恩替卡韦疏散片；
三是神经系统药物：草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片、奥氮平片、利培酮片、左乙拉西坦片、盐酸右美托咪定注射液；
四是抗肿瘤药物：吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片、注射用培美曲塞二钠；
五是呼吸系统药物：孟鲁司特钠片；
六是消化道药物：蒙脱石散；
七是肌肉骨骼系统药物：氟比洛芬酯注射液。
Q:
2019版药品目录比力上一版有哪些变化？
A:
这次目录调整通例准入部门共新增了148个品种。新增药品笼罩了国家基本药物、癌症及稀有病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个，将74个基本药物由乙类调整为甲类。
Q:
医保药品目录支付（报销）有哪些限制？
A:
《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2019版）“备注”栏中对部门药品划定了限定支付规模， 是指切合划定情况下参保人员发生的药品用度，可按划定由基本医疗保险或生育保险基金支付。工伤保险支付药品用度时不受限定支付规模限制。经办机构在支付用度前，应核查相关证据。
（1）“备注”一栏标有“▲”的药品，仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。
（2）“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员泛起适应症限定规模情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的用度可按划定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应凭据病情合理用药。
Q:
2019版药品目录支付（报销）比例是如何划定的？
A:
我市2019版《药品目录》已经执行到位。
甲类药品根据2019版《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行，纳入《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片准入目录》的中药饮片（普通传统饮片）根据甲类药品支付治理，其它非传统中药饮片不得纳入医保支付规模。
乙类药品支付比例方面，《黑龙江省基本医疗保险特殊药品治理推荐目录》中划定的药品，按医保乙类药品小我私家先行自付40%；2019版目录中划定的其它乙类药品小我私家先行自付比例统一调整为20%。
根据《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》重点监控神经节苷脂、脑苷肌肽、奥拉西坦、磷酸肌酸钠、小牛血清去卵白、前列地尔、曲克芦丁脑卵白水解物、复合辅酶、丹参川芎嗪、转化糖电解质、鼠神经生长因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ、依达拉奉、骨肽、脑卵白水解物、核糖核酸、长春西汀、小牛血去卵白提取物、马来酸桂哌齐特等20种药品的临床应用。要求严格落实有关划定，根据药品说明书划定的适应证、疾病诊疗规范指南和2019版药品目录限定的用药权限，合理选择药品品种、给药途径和给药剂量。
Q:
同一通用名药品，医疗机构能否采购中选企业之外的产物？
A:
医药机构凭据中选价钱与中选企业签订带量购销条约。约定采购量以外的剩余用量，各相关医疗机构仍可通过省级药品集中采购平台采购其他价钱适宜的挂网品种。
Q:
参保人正在使用2019版药品目录已经调出的药品如何支付（报销）？
A:
思量到参保人实际需要，为减轻小我私家肩负，设置了用药过渡期。
对2020年1月1日前住院正在使用2019版药品目录已经调出药品的，医保基金可继续支付至2020年1月31日，此过渡期间的支付尺度可继续根据原划定执行。
2020年2月1日起，2019版药品目录划定调出的药品按自费药品举行结算治理。
对2019年12月31日前已经开始使用但未能乐成续约的谈判药品，设置6个月的过渡期，医保基金可继续支付至2020年6月30日。
2020年7月1日起，医保基金将不再支付。6个月过渡期内，定点医药机构应接纳有效措施做好临床用药的替代衔接，并做好政策解释说明和用药指导事情。
记者 于勇澜
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