为什么儿童和青少年结肠癌更致命？

众所周知，儿童恶性肿瘤以血液淋巴系统、脑肿瘤、骨血瘤等多见，结肠癌在未成年人比力稀有，20岁以下患者的发病率约为0.2％。只管监测，盛行病学和最终效果计划（SEER）预计2019年将有145,000多例新发结直肠癌，但预计儿童和青少年仅约290例。

儿童和青少年结肠癌分期通常较晚。结直肠癌同盟在2019年举行的一项观察中发现，大多数（70％）儿童和青少年患者被诊断出患有3期或4期疾病。相反，暮年患者更有可能被诊断为1或2期疾病。患有结肠癌的儿童可能会被忽视。一个儿科医生可能对治疗儿童常见病了如指掌，但对结肠癌却一无所知。

克日《美外洋科医生学院学报》网站揭晓了一项研究也显示，与成年结肠癌患者相比，儿童和青少年结肠癌可能更致命。

在这项研究中，研究人员对1991年至2017年在德克萨斯大学安德森癌症中心治疗的94例25岁以下儿童/青少年患者举行了回首性研究，并与前瞻性维护的765例成人患者数据库举行比力。

研究显示，成人和儿童三年总体生存率和无复发生存率显著差别：成人划分为90％和78％，儿童为42％和32％（p

按疾病分期的无复发生存率为：患有2期癌症的成年人为85％，儿童为55％，患有3期癌症的成年人为73％，儿童为31％，而4期成年人为27％，儿童为5％。

只管青少年中有些先天性异常与结肠癌有关，但本研究中有71％的患者没有易感综合征。作者陈诉说，这项研究也是第一个显示儿科患者腹膜（腹部内部但结肠外部）转移显着更高（p = 0.00001）的研究。

除了参考成人的治疗方案外，儿童结肠癌的治疗并无其他的途径。就现阶段而言，儿童的治疗效果比成人要差5-6倍。患有4期疾病的儿童的死亡率是同阶段的成年癌症患者的6倍。

分析儿童结肠癌预后差的原因如下：(1)早期诊断率低，确诊时多为晚期(Dukes C期以上)；(2)病理类型高度恶性，早期转移；(3)手术根治率低；(4) 术后辅助治疗欠缺；(5)儿童对于病情希望耐受力差。现在，恶性肿瘤现趋于高发，儿童结肠癌发病率可能有所上升，有须要提高早期诊治率,运用多学 科协作(MDT)理念，并探索相关肿瘤标志物等，以提高治疗率，改善预后。

研究作者Hayes-Jordan博士提醒怙恃和临床医生保持警惕。“需要认真看待早期症状，例如腹胀，腹部胀满，腹部普遍不适。需要使用盘算机断层扫描或其他成像技术对其举行评估，以识别出详细的问题，而制止将其与结肠炎或简朴的消化不良混淆。”

参考文献：

Colon Cancer in Patients Under 25 Years Old: A Different Disease? Journal of the American College of Surgeons. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2019.12.043.