得了癌症，眷属要不要告诉病人？患者：请让我死得明显白白

小琦的大姑姑才五十多岁，上个月说胃疼，去医院查后，医生跟眷属说是肝上长了肿瘤，肿瘤太大顶住胃了，所以胃疼。医生说情况已经很严重了，化疗能活半年，守旧治疗最多两年。小琦随着爸妈去医院探望姑姑了，姑姑还以为只是胃疼，嘻嘻哈哈说打两针就能回去上班了。

姑姑家里人也不知道如何是好，告诉她怕她精神瓦解，但又以为她有权利摆设自己的治疗方式，家里人意见不统一，便吵了起来。

小琦找到小艾，说：“我以为我们国家真的好欠缺死亡教育，隐讳讨论生病和死亡。如果是我得了癌症，我是一定要知道的，如果我活不长了最起码要自己摆设自己的身后事，死也要明显白白得死。”

亲人得了癌症，要告诉他吗？

如果一小我私家得了癌症，应该告诉他吗？谜底很简朴，应该。没有谁比病人自己更有权利知道自己的病情。

但如果贸然告诉癌症或者任何重症的患者事情，又可能因为对方无法接受现实而带来伤害。如此一来，只管满足了癌症患者的知情权，却违背了不伤害病人的伦理原则。

为此，在我们告诉癌症患者情况的时候，应思量以下因素。

1. 癌症患者的心理蒙受力：对于大多数人来说，得知自己患癌症一定会造成心理打击。因而，我们要思量患者的心理蒙受能力。蒙受力强的癌症患者，我们可以更为直接点，蒙受能力低的，我们则要委婉一些。但无论心理蒙受能力如何，我们都有须要做一些引导。好比对于癌症认识较少的人，我们应该告诉他癌症并非绝症，配合治疗的康复希望。

2. 癌症的严重水平：如果是早中期，大多数癌症种类都可以直接告诉患者，因为治疗癌症的技术已经进步很大，许多癌症的治疗效果都很好。告诉实情的同时，应引导病人努力抗击癌症。如果是晚期患者，或者是恶性水平比力高的癌症，可以在告诉他有癌症的事实时，对严重水平作有保留的形貌，并多以正面的话语来引导患者，以免使他陷入绝望中，放弃希望。

癌症患者自己是怎么想的？

其实，作为癌症患者自己，大部门人还是愿意知道真实情况的。《Psycho Oncology》医学杂志的研究称，研究者从中国末期病患的医生、护士口中相识到，98%的患者想知道自己的疾病诊断，而且，高达87%的患者想相识全部信息。

四川大学华西学院对1023名中国癌症患者和眷属的观察显示，90.8%的癌症患者认为应该让早期癌症患者知情，60.5%的癌症患者认为应该让晚期癌症患者知情。

所以，多数癌症患者还是愿意面临现实。

告诉癌症患者实情，也要讲求技巧

告诉癌症患者实情的时候，要注意相同技巧。那么，究竟该怎么做呢？

美国神经病学教授Walter F. Baile提出了SPIKES相同法。这是医护人员对患者及其眷属的相同方法。我们不妨参考一下，将情景替换立室属见告癌症患者实情。我们主要是学习其中的相同方法。

S： SETTING UP the interview（设置好面谈）

可先设置好内容，预想患者可能泛起的情绪反映，以及自己的处置惩罚方式。谈话情况保持私密舒适。谈话历程应保持一定的眼神接触。

P：assessing the patient’s PERCEPTION（评估患者想法）

开始告诉癌症病人实情之前，先听听他对自己情况的相识。在随后的谈话中，可更正一些错误明白和不实际的期望。好比你可以问：“现在为止，你对自己的疾病都知道些什么？”“你知道昨天的检查效果是什么意思吗？”

I：obtaining the patient’s INVITATION（获得病人的邀请）

虽说多数癌症患者是愿意知道真实状况，但也有人不想知道。你最好获得患者明确的邀请之后，再作解说。如果没有明确的邀请信号，可以直接询问，好比：“你现在想相识所有的情况，并花时间讨论一些治疗方案吗？”

K：giving KNOWLEDGE and Information to the patient（给予病人知识和信息）

到了告诉事情的这步，可以用这些话开场：“有个坏消息要跟你讲……”或“很歉仄，我要告诉你……”做好听坏消息的准备可以在一定水平上缓解焦虑。眷属纷歧定能消化患者康健信息并明确转达，所以应请教医生一些易懂明确的形貌，其次要制止过于直接，而是一点一点透露信息，确保癌症患者相识每一部门。如果预后很是差，也要制止说“我们什么都做不了”之类的话，究竟我们可以摆设控制癌症患者的疼痛，缓解症状，安置宁养。

E： addressing the patient's EMOTIONS with empathic responses（富有同理心的回应看待病人的情绪）

这部门是最难的。癌症病人可能会缄默沉静、不相信、哭泣、否认、恼怒，这是震惊、自我伶仃或悲悼的表达。这时，应视察病人情绪，用开放式问题说出这些情绪的名称来确认；找出情绪泛起的原因；给予病人时间表达情绪；让病人知道你与他有情绪毗连，能明白他的情绪；使用一些探索性问题资助病人更好表达情绪。

S： STRATEGY and SUMMARY （寻找计谋并总结）

为病人做出计划和提供治疗方案，这有助于缓解病人的焦虑和不确定感。在此之前，先相识癌症患者的计划，对治疗的认知、期待和目的。

告诉癌症患者实情是一件艰难的事情，但告诉他实情是更佳的选择，更有利于患者在治疗历程中的相同，让治疗更便利，更有利于患者。

参考资料：

[1]《我们该如何面临死亡？亲人得了绝症要不要瞒着他？》.中新网.2019年5月30日

[2]连红玉，汤翠芳.《癌症患者知情权的探讨》.中国医学伦理学.2012年第1期

[3]Wuensch， A.， et al. Breaking bad news in China – the dilemma of patients’ autonomy and traditional norms. A first communication skills training for Chinese oncologists and caretakers. Psycho-Oncology， 2013 (5)

[4]Baile， W. F.， et al. SPIKES—a six-step protocol for delivering bad news： application to the patient with cancer. The Oncologist， 2000 (4)

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