吴济堂：胃癌要分四步走，几多人已经“悄无声息”走了前三步？

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中国是胃癌的大国，全世界胃癌患者中国占一半。 2015年，该国有679,900例新的胃癌病例。

其中，有498,000例死亡，在种种癌症中排名第二，划分占癌症总数的16％和18％。胃癌是我们周围挥之不去的阴影，许多人都在谈论癌症色变。

那么，胃癌如何发生？涉及哪些因素？我们可以举行早期预测吗？

大部门胃癌是肠胃癌。

凭据Correa在1992年提出的Correa级联反映模型，肠道胃癌的发生可以简朴地归纳综合为幽门螺杆菌熏染，然后生长为非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎和胃粘膜病变后肠化生。最终，不典型增生导致肠胃癌的发生。

这个漫长的潜伏期通常在 40 年以上。在整个稳定的历程中，它可能会暂时回到上一步。

至于重要的情况危险因素，现在认为包罗：家庭易感性，肥胖，高盐和腌制食物，亚硝胺化合物，吸烟，EB病毒，胃手术史，胃息肉等。第一步不是第一步：非萎缩性胃炎

不将非萎缩性胃炎作为第一步的原因是，只管幽门螺杆菌熏染是非萎缩性胃炎的首要变化，但并没有增加患胃癌的风险。

因此，当您看到这种诊断时，至少不必担忧分外的肿瘤。

不是第一步的第一步：非萎缩性胃炎

萎缩性胃炎的特征是原始胃腺多灶性丢失。萎缩性胃炎通常被认为是级联胃癌的第一步。从那时起，它从一开始就被称为“癌前病变”。

第二步：肠上皮化生

当发生胃腺呈多灶性丢失，肠腺可能会取代胃腺，这被称为肠化生。

肠化生首先泛起在胃窦和胃体的接壤处，然后逐渐扩展到胃窦和胃体。

第三步：异型增生

也称为上皮内瘤变或非典型增生。自此期间以来，细胞已显示出一些肿瘤。

凭据结构不规则的水平，可分为低度和高度不典型增生。低度不典型增生生长为癌症的可能性为0％至23％，而高度不典型增生的可能性为60％至85％。

第四步：胃癌

这也是最后一步。在此步骤中，凭据肿瘤的浸润深度，将其分为早期胃癌和晚期胃癌，并给予差别的治疗方法。

2015年的一项研究发现，与正凡人群相比，随着Correa级联的生长，患胃癌的风险呈线性增加，在接下来的20年中，肠粘膜变化较小的患者患有胃癌。风险是康健人的1.8倍。

肠道发育不良的患者患癌症的可能性险些是康健人的11倍。这也证实了Correa级联反映的正确性。

在癌前病变的第一阶段-萎缩性胃炎阶段，胃腺萎缩导致正常胃排泄淘汰，从而导致胃卵白酶原Ⅰ和胃窦排泄增加。胃泌素17的排泄水平降低。

胃卵白酶原和胃泌素17可以在血清中测定，因此可以间接用作胃粘膜萎缩和胃癌风险评估的指标。

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