好好的乳房，怎么就得癌了呢？

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。多年来，乳腺癌在全球规模内一直是严重威胁女性康健的“头号杀手”。在全球女性中，乳腺癌是最常见的癌症(皮肤癌除外)，是女性癌症死亡的第二大原因，仅次于肺癌。

今天，我们就分享一篇由丁香医生、洛阳市第三人民医院普外科制作的一组漫画讲讲《好好的乳房，怎么就得癌了呢？》，以及凭据乳腺癌诊疗规范（2018年版）及2019版《住民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，讲述如何做好乳腺癌筛查？

乳腺癌筛查方法

1. 乳腺 X 线检查

（1）对降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用获得了海内外大多数学者的认可。

（2）建议每侧乳房通例应摄 2 个体位，即头足轴（CC）位和内外侧斜（MLO）位。

（3）乳腺 X 线影像应经由 2 位以上专业放射科医师独立阅片。

（4）乳腺 X 线筛核对 50 岁以上亚洲妇女准确性高，但乳腺 X 线对 40 岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女举行乳腺 X 线检查。

（5）通例乳腺 X 线检查的射线剂量低，不会危害妇女康健，但正常女性无需短期内重复举行乳腺 X 线检查。

2. 乳腺超声检查

乳腺 X 线检查的基础上团结乳腺超声检查较独立应用乳腺 X 线检查有更高的筛查敏感度，尤其是针对乳腺 X 线检查提示致密型乳腺（C型或D型）。

乳腺超声检查可推荐为乳腺 X 线检查的有效增补。但乳腺超声检查单独作为筛查措施的有效性尚未获得充实的证据证实。

3. 乳腺临床体检

医生视察和触摸，检查乳房的形态、皮肤、乳头乳晕、乳房肿块、乳头溢液，周围淋逢迎等。现在尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

4. 乳腺自我检查

建议女性举行每月 1 次乳腺自我检查，建议绝经前妇女应选择月经来潮后 7-14 d举行。虽然乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意识。

5. 乳腺 MRI 检查

MRI 检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的增补检查措施。可与乳腺 X 线团结用于 BRCA 1/2 基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

6. 其他检查

现在的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。

一般风险女性乳腺癌筛查指南

20 - 39 岁

不推荐对该年事段人群举行乳腺筛查。

40 - 70 岁

适合时机性筛查；

每1-2年举行1 次乳腺 X 线检查；

对致密型乳腺(腺体为 c 型或 d 型)推荐与 B 超检查团结。

70岁以上

适合时机性筛查；

每 1-2 年 1 次乳腺 X 线检查。

高危人群筛查建议

高危人群

1. 未生育，或≥35岁初产妇；

2. 月经初潮≤12岁，或行经≥42岁的妇女；

3. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

4. 两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

6. 胸部放射治疗史（≥10年）者。

注：一级亲属指怙恃、子女一级兄弟姐妹（同怙恃）

二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖怙恃、外祖怙恃。

上述情况均为乳腺癌高危因素，伴2条及以上因素时，应思量为高危乳腺癌工具。

筛查建议

1. 推荐起始年事更早（小于40岁）开展乳腺筛查；

2. 每年1次乳腺 X 线检查；

3. 每6-12个月1次乳腺超声检查；

4. 每6-12个月1次乳腺体检；

5. 须要时每年1次乳腺增强MRI。

以上内容综合整理及参考自：丁香医生、洛阳市第三人民医院普外科、医世象、医先生、乳腺癌诊疗规范（2018年版）、2019版《住民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》等。